导致高血压的病因问

高血压的病因复杂，主要分为遗传、生活方式、疾病继发、药物影响及特殊生理状态五大类。

一、遗传与家族史

高血压具有明显遗传倾向，约40%-50%患者有家族史，携带血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性等易感基因者发病风险显著升高，遗传与环境因素（如饮食、运动）共同作用影响血压稳定性。

二、不良生活方式

不良生活方式是主要诱因：高盐饮食（每日盐摄入＞5g）致水钠潴留，直接升高血压；肥胖（BMI≥28）引发胰岛素抵抗及交感神经兴奋；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度锻炼）降低血管弹性；过量饮酒（男性＞25g/日，女性＞15g/日）损伤血管内皮；长期精神紧张（工作压力、焦虑）激活交感神经系统，均为独立危险因素。

三、继发性疾病

10%-15%高血压为继发性，常见病因包括：肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）通过激活肾素-血管紧张素系统升压；内分泌疾病（甲状腺功能亢进、库欣综合征）因激素紊乱（如皮质醇增多）致水钠潴留；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）夜间反复缺氧，激活交感神经与RAAS系统，均明确导致血压升高。

四、药物及特殊生理影响

长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、避孕药（雌激素/孕激素类）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等药物，可干扰血压调节机制；妊娠高血压（子痫前期）与胎盘缺血、血管内皮损伤相关，需结合孕周动态监测血压变化。

五、特殊人群特点

老年人因血管硬化、弹性下降，收缩压易升高；妊娠期女性血容量增加（约30%-50%）及激素变化诱发血压波动；慢性疼痛、抑郁焦虑等心理因素通过神经-内分泌轴长期影响血压稳定，需针对性干预。