心肌供血不足的表现有哪些问

心肌供血不足（心肌缺血）的主要表现包括典型胸痛症状、非典型躯体症状、特殊人群非典型表现、无症状缺血及急性心肌梗死相关症状。

1.典型胸痛症状：胸骨后或心前区出现压榨性、憋闷性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部，常因劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，疼痛持续一般不超过15分钟，发作频率从每日数次到数周一次不等。此类疼痛是缺血性心脏病最典型的表现，占心肌缺血患者症状的60%~70%。

2.非典型躯体症状：除胸痛外，患者还可能出现胸闷、呼吸困难（尤其活动后加重）、心悸、乏力、不明原因出汗等症状，部分患者因心输出量下降，可表现为头晕、黑矇，易被误认为贫血或自主神经功能紊乱。

3.特殊人群非典型表现：老年患者（尤其是≥75岁）因神经感觉减退，约30%无典型胸痛，仅表现为恶心、呕吐、意识模糊；糖尿病患者因微血管病变及神经损伤，疼痛阈值升高，以无痛性心肌缺血为主，发生率是非糖尿病患者的2~3倍；女性患者症状差异显著，约25%表现为背痛、下颌痛或呼吸困难，而非典型胸痛，易延误诊断。

4.无症状心肌缺血：约20%~30%的心肌缺血患者无明显症状，仅通过动态心电图或心肌灌注显像发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血证据，常见于合并慢性肾病、高血压或长期使用β受体阻滞剂的患者，此类患者心血管事件风险与有症状患者相当，需定期监测。

5.急性心肌梗死相关症状：表现为持续剧烈胸痛（超过20分钟），休息或含服硝酸甘油无法缓解，伴大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐、心律失常（如室性早搏），部分患者可出现血压下降、休克或心力衰竭，心电图显示ST段抬高或动态演变，肌钙蛋白升高，这是心肌缺血最严重的类型，需立即拨打急救电话。