头晕目眩恶心呕吐，呼吸困难问

头晕目眩、恶心呕吐、呼吸困难同时出现时，可能涉及心脑血管急症、呼吸系统疾病、内分泌代谢紊乱等多系统严重问题，需立即排查潜在病因，尤其是有基础疾病者。

一、心脑血管急症：急性心肌梗死（下壁心梗）因心肌缺血致心输出量下降，脑供血不足引发头晕、恶心呕吐，左心功能不全伴呼吸困难；后循环缺血（脑卒中）影响脑干前庭核与呼吸中枢，突发眩晕、呕吐，严重时呼吸节律异常；室性心动过速因血流动力学紊乱，出现头晕、呼吸困难、迷走神经兴奋触发的恶心呕吐。

二、呼吸系统急症：哮喘急性发作时气道痉挛致通气障碍，缺氧引发头晕，迷走神经刺激导致呕吐，严重时伴喘息性呼吸困难；气胸因胸膜破裂气体进入胸腔，压迫肺组织，突发胸痛、呼吸困难，胸腔积气影响循环致头晕、呕吐；肺栓塞因肺动脉阻塞，右心负荷骤增，突发呼吸困难、胸痛，低氧血症诱发头晕、迷走神经反射性恶心。

三、内分泌代谢急症：低血糖（血糖＜2.8mmol/L）时脑供能不足，表现为头晕、呕吐、意识模糊，交感神经兴奋导致呼吸浅快；糖尿病酮症酸中毒因代谢性酸中毒，呼吸深快（Kussmaul呼吸），伴随脱水、电解质紊乱，引发头晕、恶心呕吐。

四、特殊人群风险：孕妇妊娠20周后若血压＞140/90mmHg、出现蛋白尿，可能为子痫前期，严重时头晕、呕吐、呼吸困难，需紧急监测血压及肝肾功能；老年人（尤其高血压、糖尿病患者）症状可能不典型，需警惕隐匿性心梗或脑卒中，避免因忽视延误抢救；儿童（＜5岁）若伴随发热、头痛，需排查颅内感染（如病毒性脑膜炎），颅压升高致喷射性呕吐，同时伴头晕、呼吸急促。

五、应急处理：立即停止活动取平卧位，保持环境通风，有哮喘等基础病者可使用急救药物（如沙丁胺醇气雾剂）；若症状持续或加重（如胸痛、意识模糊），需立即拨打急救电话，途中监测呼吸、心率；避免自行服用止吐药或降压药，防止掩盖病情。