吃普利类降压药引起咳嗽怎么办问

吃普利类降压药引起咳嗽，需先明确是否为该类药物所致，可回顾用药史并与其他原因咳嗽鉴别，然后咨询医生评估，一般可考虑换用ARB类降压药，同时对症处理咳嗽，及时就医在医生指导下合理评估处理。

一、明确机制

普利类降压药即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其引起咳嗽的机制主要是抑制了缓激肽的降解，导致缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道感受器引起咳嗽。

二、判断是否为ACEI类药物引起的咳嗽

1.回顾用药史：确定咳嗽是否在开始使用普利类降压药后出现或加重。

2.与其他原因咳嗽鉴别：需排除呼吸道感染、哮喘、慢性支气管炎等其他原因引起的咳嗽。

三、处理措施

1.咨询医生评估

对于一般患者：医生会根据血压控制情况等综合评估。如果血压控制良好，可考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药，因为ARB类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，不影响缓激肽代谢，可避免咳嗽副作用，但ARB类药物也有其自身的适应证和禁忌证，需医生权衡。

对于特殊人群

老年患者：老年患者多伴有其他基础疾病，在换药时需特别关注新换用药物对其他基础疾病的影响，比如ARB类药物对肾功能的影响等，需密切监测肾功能和血钾水平。

肝肾功能不全患者：普利类药物主要经肾排泄，肝肾功能不全者使用需谨慎，换用ARB类药物时同样要评估肝肾功能情况，因为ARB类药物也有一定经肝肾代谢的情况，要避免加重肝肾功能损害。

2.对症处理咳嗽

咳嗽较轻时：可尝试避免接触刺激性气体、保持室内空气湿润等一般处理，观察咳嗽是否缓解。

咳嗽较重时：如果一般处理无效，医生可能会根据情况给予止咳药物，但需注意药物相互作用，比如某些止咳药与降压药同用是否会产生不良影响，尤其对于有基础疾病的患者更要谨慎选择止咳药物。

总之，吃普利类降压药引起咳嗽后，应及时就医，在医生指导下进行合理的评估和处理，根据个体情况选择合适的解决办法。