心力衰竭怎么办问

心力衰竭是心脏泵血功能减退导致的临床综合征，处理需遵循早期诊断、综合治疗、长期管理原则，核心措施包括及时就医明确病因、规范药物治疗、调整生活方式及定期随访监测。

一、诊断与评估：通过心电图、心脏超声（评估心腔大小、射血分数LVEF）、BNP/N-terminalpro-BNP检测等明确心功能状态，NYHA心功能分级（Ⅰ~Ⅳ级）用于评估症状严重程度及治疗目标。LVEF<40%为射血分数降低型心衰，LVEF≥50%为射血分数保留型心衰，两者治疗策略存在差异。

二、治疗策略：药物治疗涵盖神经内分泌抑制剂（如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）、利尿剂等，需长期规律服用；非药物治疗包括心脏再同步化治疗（适用于LVEF<35%且QRS波宽患者）、植入型心律转复除颤器（预防恶性心律失常）、心脏移植（终末期心衰患者）。

三、生活方式调整：饮食控制每日盐摄入<5g，液体摄入根据尿量调整，避免高脂高糖饮食；运动选择低强度有氧运动（如散步），每周3~5次，每次20~30分钟，避免剧烈运动；严格戒烟限酒，控制体重在正常范围（BMI18.5~24.9）；保持情绪稳定，避免焦虑、过度劳累。

四、特殊人群管理：老年患者注意监测肾功能，避免同时使用肾毒性药物，用药期间观察头晕、乏力等低血压症状；儿童患者需优先排查先天性心脏病、心肌病等病因，避免使用非甾体抗炎药加重心衰；女性患者重视早期症状（如活动后气短、夜间憋醒），孕期心衰需心内科与产科联合管理；合并糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，高血压患者血压控制<130/80mmHg。

五、长期随访与监测：每1~3个月复查心电图、BNP、肝肾功能、电解质，每日监测体重（体重增加2kg以上提示液体潴留），记录水肿变化（下肢凹陷性水肿程度）；出现突发严重气短、端坐呼吸、尿量减少等症状立即就医；避免自行调整药物剂量或停药。