引起低血压的原因是什么问

低血压通常指血压低于90/60mmHg（收缩压/舒张压），其成因分为生理性和病理性两类，具体包括以下关键因素：

一、生理性因素

1.体位性低血压：由卧位或坐位快速起身时血压骤降引发，收缩压降幅≥20mmHg或舒张压≥10mmHg。常见于老年人（血管弹性降低、交感神经调节能力下降）、长期卧床患者（静脉回流减少），或服用降压药、α受体阻滞剂等药物人群。

2.血容量不足：脱水（如夏季高温、呕吐腹泻、大量出汗）、剧烈呕吐或失血导致循环血量减少，心脏泵血压力无法维持正常血压，实验室检查可见血红蛋白及血钠降低。

3.药物相关因素：降压药（如钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂）过量、利尿剂（如氢氯噻嗪）引发水钠丢失，或抗抑郁药（如三环类）抑制交感神经递质释放，均可能导致血压下降。

二、病理性因素

1.心血管系统疾病：急性心肌梗死（心输出量骤降20%-30%）、严重心律失常（如三度房室传导阻滞）等直接影响心脏泵血功能，心电图可见ST段抬高或QT间期延长。

2.内分泌与代谢异常：甲状腺功能减退（心肌收缩力下降30%-50%）、肾上腺皮质功能减退（醛固酮分泌不足致血容量降低），实验室可检测到TSH升高、皮质醇水平降低。

3.神经系统病变：自主神经病变（如糖尿病神经病变）、帕金森病等破坏血压调节中枢，临床可见体位性低血压与心率变异性降低。

4.慢性疾病继发：糖尿病（微血管病变致血管舒缩功能异常）、慢性肾病（血肌酐升高伴血容量波动），或严重感染（脓毒症早期血管扩张）、过敏性休克（血管通透性增加致有效循环血量锐减）。

特殊人群注意事项：老年人日常起身时应缓慢（停顿1-2分钟），避免因体位性低血压跌倒；糖尿病患者需监测血压与血糖波动，防止低血糖合并低血压；孕妇若血压持续下降（收缩压<90mmHg）并伴头晕，需警惕胎盘功能不全；儿童低血压多与严重感染相关，禁用成人降压药，建议优先排查感染源并补充体液。