低血压高90多怎么办问

舒张压90mmHg属于高血压诊断标准（成人血压正常范围为90-139/60-89mmHg，舒张压≥90mmHg即达诊断阈值），处理需结合血压水平、临床风险及个体情况，优先非药物干预，必要时遵医嘱药物治疗。

一、明确血压升高类型与风险：舒张压升高（低压高）常见于中青年，与交感神经兴奋、外周血管阻力增加相关，长期可损害心、脑、肾等靶器官。需动态血压监测确认持续性升高，排除继发性因素（如肾脏疾病、内分泌疾病），尤其合并乏力、水肿、夜尿增多时需警惕。

二、非药物干预措施：限盐（每日钠摄入≤5g，约25g盐），控制体重（BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），戒烟（烟草中的尼古丁可收缩外周血管），减压（通过冥想、规律作息调节长期精神压力）。

三、药物治疗原则：若生活方式干预3-6个月血压仍未达标（舒张压≥90mmHg），需在医生指导下使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等，以个体化选择为原则，避免自行调整剂量。老年患者优先选择长效降压药，预防血压波动过大。

四、特殊人群注意事项：1.老年患者：合并冠心病、心衰时需避免血压过低（收缩压＜120mmHg），定期监测立位血压，预防体位性低血压；2.妊娠期女性：舒张压≥90mmHg可能为妊娠期高血压，需每2周产检监测血压，禁用ACEI/ARB类药物，优先非药物干预；3.儿童青少年：通过动态血压监测排除生理性波动，优先控制体重和改善生活方式，不建议低龄儿童使用降压药物。

五、定期监测与随访：建议家庭自测血压（每日早晚各1次，安静休息5分钟后测量），记录数据；每3-6个月至医疗机构复查，合并糖尿病、冠心病者缩短随访间隔，评估靶器官损害（如心电图、肾功能、眼底检查）。