高血脂高血压吃不吃药问

高血脂高血压是否需要药物治疗需结合具体指标、风险因素综合判断，多数情况下先尝试非药物干预，指标持续不达标时考虑药物。

1.药物干预启动标准：高血压方面，血压持续≥140/90mmHg，或合并糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等，血压≥130/80mmHg，经3~6个月非药物干预不达标需启动降压药物（如ACEI类、利尿剂等）。高血脂方面，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L，或合并冠心病、糖尿病等心血管疾病者LDL-C≥3.4mmol/L，经3~6个月生活方式调整后仍不达标需启动调脂药物（如他汀类等）。

2.非药物干预优先地位：生活方式调整是基础，需坚持低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g，食用油以不饱和脂肪为主，控制总热量）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）、戒烟限酒。研究显示，坚持12周以上生活方式干预可使收缩压降低5~10mmHg，LDL-C降低5%~10%。

3.特殊人群处理：儿童青少年（6~17岁）高血压以生活方式调整为主，不建议过早用药；老年人（≥65岁）血压控制目标＜150/90mmHg，达标困难者在医生评估下谨慎用药；糖尿病患者血脂管理更严格，LDL-C需＜1.8mmol/L，未达标者优先启动他汀类药物；孕妇高血压禁用ACEI/ARB类降压药，建议在医生指导下选用甲基多巴等安全药物。

4.药物与非药物协同：药物需在非药物干预基础上使用，如他汀类药物联合运动可使LDL-C额外降低10%~15%，非药物干预能减少药物剂量需求。用药期间仍需坚持生活方式调整，避免因药物使用忽视基础管理。

5.动态监测与个体化调整：每3~6个月复查血压、血脂，每6~12个月评估心血管风险（如合并冠心病、糖尿病等），根据指标变化调整方案。老年人、肾功能不全者等需更频繁监测，避免药物过量或不良反应。