引起心绞痛的原因是什么问

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部不适，主要由冠状动脉病变、血管痉挛及全身因素诱发，不同人群风险存在差异。

一、冠状动脉病变直接引发供血不足

1.冠状动脉粥样硬化：血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成粥样斑块，斑块增大导致管腔狭窄，或斑块破裂引发血栓阻塞血流，均造成心肌血流灌注不足。病变多见于40岁以上中老年人，男性风险高于女性（绝经前），随年龄增长风险递增。

2.冠状动脉痉挛：无明显粥样硬化基础者，血管因自主神经功能紊乱或环境刺激（如吸烟、寒冷）发生痉挛，导致心肌急性缺血，常见于变异性心绞痛，女性更年期后发病率升高。

3.其他血管病变：主动脉瓣重度狭窄、大动脉炎等影响冠状动脉血流动力学，或冠状动脉栓塞（如血栓、脂肪栓子）直接阻断血流，均可引发心绞痛。

二、全身基础疾病与生活方式加速缺血

1.基础疾病影响：高血压长期升高血管壁压力，糖尿病损伤血管内皮促进脂质沉积，高脂血症（总胆固醇>6.2mmol/L或甘油三酯>2.3mmol/L）加速斑块形成；贫血（血红蛋白<100g/L）或低血压（收缩压<90mmHg）降低携氧能力或有效灌注压。

2.不良生活方式：长期吸烟（每日吸烟>20支）损伤血管内皮，酗酒（男性每日酒精>40g）升高交感神经活性；缺乏运动（每周运动<150分钟）导致肥胖（BMI>28）、胰岛素抵抗，均加重心肌负荷。

3.环境与情绪因素：突然情绪激动（如暴怒）、持续压力或睡眠呼吸暂停综合征（夜间反复缺氧），激活交感神经，诱发血管收缩或血压波动，增加缺血风险。

三、特殊人群风险特征

1.年龄与性别：儿童青少年罕见，但若有先天性冠状动脉畸形（如左冠状动脉异常起源）需警惕；女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，与同年龄段男性心绞痛发生率差异缩小。

2.病史与遗传：家族性高胆固醇血症（父母早发冠心病）或早发冠心病家族史（一级亲属<55岁发病）者，发病年龄提前；肥胖、代谢综合征患者需重点控制血脂、血压。