胸背痛怎么回事问

胸背痛是临床常见症状，可能涉及肌肉骨骼、心血管、消化、呼吸等多系统疾病，其成因差异大，从良性劳损到致命急症均有可能，需结合疼痛特点、伴随症状及高危因素综合判断。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.胸背部肌筋膜炎：长期伏案工作、不良坐姿或受凉后诱发，疼痛多为弥漫性酸胀或隐痛，活动后加重，休息或热敷后缓解，局部按压有明显痛点。临床研究显示，约65%办公室人群存在不同程度胸背部肌筋膜劳损。

2.肋间神经痛：病毒感染或胸椎退变压迫神经所致，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，深呼吸、转身时加重，病程数周至数月，可伴皮肤感觉异常。

二、心血管系统急症

1.急性冠脉综合征：多见于40岁以上男性及绝经后女性，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩、下颌放射，伴出汗、呼吸困难，硝酸甘油含服后不缓解需立即就医。2023年研究指出，约15%心肌梗死患者以胸背痛为首发症状。

2.主动脉夹层：突发胸背部撕裂样剧痛，多见于高血压、马凡综合征患者，进展迅速，可伴血压骤降、休克，需急诊CT血管造影确诊。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：餐后1~2小时出现胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气，夜间或平卧时加重，与暴饮暴食、高脂饮食相关，24小时食管pH监测可明确诊断。

2.胆胰疾病：胆囊炎、胆石症疼痛多位于右上腹，可放射至右肩背，进食油腻食物后诱发；急性胰腺炎伴中上腹剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。

四、呼吸系统疾病

1.胸膜炎：病毒或细菌感染引发，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳嗽、咳痰，血常规示白细胞升高，胸片可见胸膜渗出影。

2.气胸：瘦高体型青少年或长期吸烟者高发，突发单侧胸痛、呼吸困难，CT显示肺大疱破裂或气体积聚，需紧急胸腔闭式引流。

五、特殊人群鉴别要点

老年人（尤其合并高血压、糖尿病、冠心病）出现胸背痛，需优先排查心血管急症；女性更年期激素波动可加重胸壁疼痛；孕妇因子宫增大及激素松弛韧带，易出现腰背痛；儿童青少年需排除外伤史或特发性脊柱侧弯，持续疼痛伴活动受限需行胸椎X线检查。