下肢浮肿是什么原因引起的问

下肢浮肿的常见原因包括心源性、肾源性、肝源性、血管与淋巴循环障碍、内分泌及代谢性因素，以及特发性、营养不良性、药物副作用等其他因素。

一、心源性因素：多见于老年及心血管疾病患者，以双侧对称性凹陷性浮肿为特征，常从脚踝开始向上发展，活动后加重、休息后缓解，部分患者伴随呼吸困难、夜间憋醒、乏力等症状。心力衰竭时，心脏泵血功能下降致静脉回流受阻，体循环淤血；先天性心脏病、心肌病等也可能因心输出量不足引发水肿。

二、肾源性因素：慢性肾小球肾炎、肾病综合征等慢性肾病患者因肾功能下降，水钠排泄障碍，常表现为晨起眼睑或面部浮肿，逐渐蔓延至下肢，伴随蛋白尿、血尿、高血压等症状。急性肾损伤患者短期内肾功能快速下降，可因水钠潴留出现全身水肿，常伴少尿或无尿。

三、肝源性因素：肝硬化患者因门静脉高压、低蛋白血症导致腹水，并可继发下肢水肿，同时存在黄疸、肝掌、蜘蛛痣等肝功能异常表现。慢性肝炎活动期肝细胞受损，蛋白质合成不足，也可能引发水钠潴留性水肿。

四、血管与淋巴循环障碍：单侧下肢突发水肿伴疼痛、皮肤温度升高，可能为深静脉血栓，需紧急排查；双侧下肢久站后加重、血管迂曲扩张，多为静脉曲张；单侧肢体持续性肿胀、皮肤增厚，可能是淋巴水肿（如丝虫病、手术放疗后淋巴清扫损伤）。

五、内分泌及代谢性因素：甲状腺功能减退患者因甲状腺激素不足，皮肤黏液性水肿多为非凹陷性，伴随怕冷、便秘、乏力等；糖尿病患者长期高血糖致渗透性利尿，晚期微血管病变引发水钠潴留；更年期女性激素波动也可能导致下肢浮肿。此外，库欣综合征、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病，以及长期蛋白质摄入不足（低蛋白血症）、特发性水肿（中青年女性多见，与体位情绪相关）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或糖皮质激素等药物副作用，均可引发下肢浮肿。

特殊人群提示：儿童浮肿需排查先天性心脏病、营养不良；孕妇生理性浮肿多在孕晚期，休息后缓解，需警惕子痫前期（伴高血压、蛋白尿）；老年人应结合高血压、糖尿病等基础病，优先排查心肾疾病；长期服药者需关注药物副作用，低龄儿童避免自行用药。