扩张型心肌病有哪些症状问

扩张型心肌病的症状以心功能不全及心律失常相关表现为主，早期症状隐匿，随病情进展逐渐加重，具体表现如下。

1.呼吸困难：这是最常见的早期症状，约75%的患者以此为首发表现，主要因心输出量下降导致肺循环淤血。1.1劳力性呼吸困难：患者在日常活动（如行走、爬楼）时出现气短，休息后可缓解，与心输出量不足、肌肉供氧受限相关。年龄较大者因基础体力下降，可能早期仅表现为活动耐力降低，易被误认为衰老；女性患者因日常活动量通常低于男性，症状可能更不典型，易被忽视。1.2夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后因平卧时肺部血液回流增加，肺淤血加重，患者常因憋气惊醒，需坐起后缓解，此现象提示心功能不全进展，高血压、糖尿病等病史患者需警惕早期干预。

2.乏力与运动耐力下降：心输出量不足导致全身组织供氧受限，患者日常活动如穿衣、洗漱后即感疲劳，运动耐力较既往明显降低。长期缺乏运动的人群可能初期耐受良好，但随病情进展，即使轻微活动也难以完成，需注意与慢性疲劳综合征鉴别。

3.水肿：多从下肢踝部开始，呈对称性凹陷性水肿，活动后加重，休息后减轻。老年患者因合并下肢静脉功能不全，水肿消退缓慢，需与肾功能不全、静脉曲张等鉴别。

4.心律失常相关症状：常见室性早搏、心房颤动，表现为心悸、头晕、胸闷。严重时可能出现室性心动过速或心室颤动，导致血流动力学不稳定，出现晕厥。有既往冠心病、高血压病史者因心肌缺血或心肌肥厚基础，更易并发心律失常，需动态心电图监测。

5.栓塞与并发症：心腔内附壁血栓脱落可引发脑栓塞（突发头痛、肢体瘫痪）、肺栓塞（突发胸痛、咯血）。长期卧床、高龄患者（年龄＞65岁）及合并心房颤动者血栓风险更高，需预防性抗凝治疗。

特殊人群注意事项：1.老年患者：症状可能不典型，如仅表现为食欲下降、乏力，需结合BNP（B型脑钠肽）、心脏超声等检查综合判断；2.儿童患者：罕见，婴幼儿可能表现为喂养困难、反复呼吸道感染、生长发育迟缓，需与先天性心脏病鉴别；3.妊娠期女性：孕期血容量增加加重心脏负荷，可能诱发急性左心衰竭，需定期监测心功能指标。