脚气咋办问

脚气医学称足癣，是皮肤癣菌感染足部皮肤引发的常见皮肤病，处理需结合抗真菌治疗、日常护理及预防措施，具体如下：

一、明确诊断与分型

足癣主要分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型三型。水疱型表现为足底/足侧缘群集小水疱，瘙痒明显，需避免挑破以防继发感染；糜烂型多见于足趾间，皮肤浸渍发白、表面松软易剥脱，常伴异味，需先清洁干燥再用药；鳞屑角化型表现为足底/足侧皮肤增厚、脱屑、粗糙，冬季易皲裂，治疗周期相对较长。临床诊断需结合典型皮损及真菌镜检或培养，以明确是否为皮肤癣菌感染，排除湿疹、掌跖脓疱病等相似疾病。

二、基础护理措施

保持足部干燥是基础：每日洗脚后彻底擦干趾间，避免潮湿环境，运动后及时更换鞋袜；鞋袜管理需每日更换，阳光下暴晒或用含氯消毒剂（如84消毒液）稀释液浸泡消毒，鞋柜定期通风；避免公共浴室、游泳池等潮湿区域赤脚行走，减少交叉感染风险。

三、药物治疗（外用为主）

外用抗真菌药物为首选，根据分型选择剂型：水疱型可先用3%硼酸溶液湿敷收敛，再外用丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）或唑类（如酮康唑乳膏）；糜烂型需先用温和的1：8000高锰酸钾溶液或3%硼酸溶液湿敷，待创面干燥后再用乳膏；鳞屑角化型可联合角质剥脱剂（如水杨酸软膏）与抗真菌药，必要时短期口服抗真菌药（如伊曲康唑），但需在医生指导下使用。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：优先选择低刺激性剂型（如联苯苄唑乳膏），避免大面积使用强效药物，用药前需经皮肤科医生评估；孕妇：局部外用抗真菌药（如克霉唑）相对安全，避免口服制剂，哺乳期妇女需注意药物经皮肤吸收量；老年患者：常合并甲真菌病或糖尿病，需同步排查甲部感染，保持足部清洁，避免自行使用刺激性药物；糖尿病患者：因足部血液循环差、感觉减退，易发生继发感染，需严格控制血糖，每日检查足部皮肤，出现破损及时就医，避免延误病情。

五、预防复发与长期管理

足癣易复发，需坚持完成疗程（通常2~4周），即使症状缓解也需巩固用药；避免频繁使用激素类药膏（可能加重感染）；合并甲真菌病时需同步治疗，防止交叉感染；每年夏季高发季前可预防性外用抗真菌药，降低复发概率。