心绞痛心肌缺血怎么办问

心绞痛心肌缺血多由冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引发，发作时需立即采取应急措施并长期管理危险因素。

一、立即识别与紧急处理

典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，多在劳累、情绪激动后发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若疼痛持续超过20分钟不缓解，伴大汗、呼吸困难，需警惕心肌梗死。急救措施：立即停止活动并休息，保持情绪稳定，可舌下含服硝酸甘油片（具体用药遵医嘱）。若症状无缓解或加重，需立即拨打急救电话。

二、药物治疗原则

常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂、稳定斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧，硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）扩张冠状动脉缓解症状。药物使用需在医生指导下进行，严格遵医嘱调整剂量。

三、生活方式干预

1.饮食管理：低盐低脂饮食，每日盐摄入≤5克，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物和深海鱼类（每周2~3次）。

2.运动调整：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动或突然发力，运动中出现胸闷需立即停止。老年患者运动强度需降低，女性绝经期后建议每年监测血脂。

3.其他调整：戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免熬夜，通过冥想、瑜伽缓解压力。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：多合并高血压、糖尿病，需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期监测心电图和肝肾功能。

2.糖尿病患者：避免低血糖诱发缺血，优先选择ACEI/ARB类降压药，每月检测糖化血红蛋白。

3.孕妇：罕见发作，若出现需立即就医，避免使用β受体阻滞剂，优先通过休息、吸氧缓解症状。

4.儿童：多为先天性心脏病或川崎病导致，出现不明原因胸痛、气短需及时检查心脏超声。

五、长期预防与复查

定期复查心电图、血脂（LDL-C控制＜1.8mmol/L）、肝肾功能，每年进行心脏超声或冠脉CT检查。合并糖尿病、高血压者需每3个月监测相关指标，避免吸烟、酗酒等诱发因素，预防动脉粥样硬化进展。