高血压病要怎么办问

高血压是心血管疾病主要危险因素，需通过综合管理控制血压，降低心脑血管事件风险。控制目标因人群而异，干预措施包括生活方式调整与药物治疗，特殊人群需个体化管理。

一、高血压的综合管理目标

一般人群血压应控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等高危人群，建议控制在130/80mmHg以下；老年高血压（≥65岁）患者，血压可逐步降至150/90mmHg以下，80岁以上老年人以150/90mmHg为控制目标，合并严重疾病者需个体化调整。

二、核心干预措施

1.生活方式干预：

-低盐饮食：每日钠摄入控制在5g（约2000mg）以下，减少腌制食品、加工肉摄入，可配合使用低钠盐（钾替代部分钠）。

-体重管理：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重5%~10%可显著改善血压。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），配合每周2~3次抗阻训练，避免剧烈运动。

-限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml或白酒50ml），女性≤15g，戒烟可降低血压5~10mmHg。

2.药物治疗：

若生活方式干预3~6个月血压仍未达标，需在医生指导下启动药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需长期规律用药，不可自行停药。

三、特殊人群管理要点

1.儿童青少年（18岁以下）：

需排除继发性高血压（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进），无症状者优先生活方式干预（控制体重、限盐），血压持续≥140/90mmHg时，可在儿科医生指导下使用ACEI/ARB类药物，避免低龄儿童使用长效降压药。

2.妊娠期女性：

孕前血压正常者孕期收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需干预，优先非药物（低盐饮食、左侧卧位），必要时使用甲基多巴、拉贝洛尔等药物，避免ACEI/ARB类药物（有致畸风险）。

3.合并基础疾病者：

合并糖尿病者血压需严格控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物；合并冠心病者，控制目标130/80mmHg，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心肌耗氧。