心绞痛怎么治疗该如何治疗问

心绞痛治疗以改善心肌供血、控制症状、预防进展为核心，需结合药物、非药物干预及生活方式调整，特殊人群需个体化管理。

1.药物治疗：

1.1抗心绞痛药物：硝酸酯类通过扩张冠状动脉和外周血管缓解急性缺血症状；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧；钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉、改善心肌供血发挥作用。

1.2抗血栓治疗：阿司匹林等抗血小板药物抑制血栓形成，降低急性冠脉事件风险；抗凝药物（如低分子肝素）用于高风险不稳定型心绞痛患者。

1.3调脂与控制血压药物：他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂水平；ACEI/ARB类药物改善血管重构，控制血压。

2.非药物干预：

2.1血运重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅，适用于药物控制不佳、血管严重狭窄患者；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过搭建血管桥改善心肌血供，适用于复杂病变或多支血管病变患者。

2.2心脏康复：结合运动训练、心理支持及营养指导，帮助患者恢复心功能，降低复发风险。

3.生活方式调整：

3.1危险因素控制：严格戒烟限酒，避免尼古丁和酒精对血管的损害；饮食以低盐（每日盐摄入<5g）、低脂（饱和脂肪<总热量10%）为主，增加蔬菜水果摄入；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发缺血。

3.2合并症管理：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者需通过饮食、运动及药物控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下；血脂异常患者需定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

4.特殊人群管理：

4.1老年患者：优先选择长效制剂，避免短效药物导致的血压波动；定期监测肝肾功能及药物不良反应，如β受体阻滞剂可能诱发心动过缓，需调整剂量。

4.2女性患者：心绞痛症状可能不典型，易漏诊，需重视心电图和心肌酶谱检查；绝经后女性需加强血脂管理，预防激素水平变化导致的血管功能异常。

4.3儿童患者：罕见于无器质性心脏病的儿童，需排查先天性心脏病、川崎病等；避免使用成人药物，需优先通过手术干预病因，如动脉导管未闭封堵术。