老人家高血压怎么办问

老年人高血压管理需以非药物干预为基础，结合药物治疗与全面监测，将血压控制在安全范围以降低并发症风险。

一、血压监测：1.家庭自测建议每周至少3天、早晚各1次，记录收缩压、舒张压及心率数据，避免情绪激动后立即测量；2.目标值一般控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、慢性肾病或冠心病者建议＜130/80mmHg，收缩压偏高者（＞150mmHg）需优先控制；3.每3~6个月至医院复查动态血压或24小时血压监测，评估夜间血压波动情况，警惕“白大衣高血压”。

二、生活方式干预：1.饮食管理：每日钠摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉及高钠调味品，增加钾摄入（如菠菜、香蕉、燕麦）；2.体重控制：BMI维持在18.5~24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，每减少5%体重可使收缩压降低约5mmHg；3.运动建议：每周3~5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30~60分钟，避免晨起寒冷时段运动，运动后心率控制在（170-年龄）次/分钟；4.行为调整：戒烟限酒，每日酒精摄入＜25g，避免熬夜，保持规律作息，减少情绪波动。

三、药物治疗：1.优先选择长效降压药，常用药物类别包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如吲达帕胺）等，需由医生根据肾功能、合并症及药物耐受性调整方案；2.合并冠心病、心力衰竭者慎用β受体阻滞剂，避免诱发支气管痉挛；3.用药期间定期监测肾功能及电解质，避免突然停药导致血压反跳。

四、并发症管理：1.合并糖尿病者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），避免同时使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）；2.肾功能不全者避免使用保钾利尿剂，定期监测血肌酐及血钾；3.体位性低血压患者需缓慢起身，起身前静卧5分钟，必要时穿弹力袜。

五、特殊人群注意事项：1.高龄老人（＞80岁）血压可适当放宽至150/90mmHg，避免血压过低诱发脑缺血；2.女性绝经后高血压患者需注意雌激素替代治疗与降压药的相互作用，定期评估心血管风险；3.合并房颤者需同时关注抗凝治疗与血压控制的平衡，避免血压波动增加血栓风险。