左心室问

左心室是心脏最厚的腔室，位于心脏左下部分，主要功能是将含氧血液泵入主动脉供应全身。其心肌壁厚约8~12mm（为右心室的3倍以上），通过心肌收缩舒张实现泵血，核心指标包括射血分数（EF值，正常50%~70%）和每搏输出量（约60~100ml），直接反映心脏泵血效率。

一、常见疾病及临床影响

左心室肥厚多见于长期高血压（收缩压≥140mmHg）、主动脉瓣狭窄等情况，心肌代偿性增厚，可能进展为纤维化和舒张功能减退，最终引发心力衰竭；扩张型心肌病、慢性二尖瓣反流等导致左心室扩张，心肌细胞凋亡，EF值可降至30%以下，表现为活动后气促、下肢水肿；左心室功能不全分射血分数降低型（HFrEF，EF<50%）和保留型（HFpEF，EF≥50%但舒张功能受损），后者多见于老年高血压患者，5年生存率约50%~60%。

二、风险因素与预防措施

可控风险包括高血压（控制目标<140/90mmHg，合并糖尿病<130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、肥胖（BMI<25kg/m2）、血脂异常（LDL-C<100mg/dl）、长期吸烟（戒烟≥3个月）、缺乏运动（<150分钟/周中等强度运动增加1.5倍风险）；预防需规律有氧运动（每周≥150分钟）、低钠饮食（<5g盐/日）、地中海饮食模式（富含Omega-3脂肪酸），高危人群（高血压、冠心病史）每1~2年1次心脏超声筛查。

三、特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）心肌细胞随年龄减少，左心室顺应性下降，需避免突然用力（如搬重物），监测血压波动（收缩压>150mmHg时就医）；妊娠期女性血容量增加30%~50%，合并妊娠高血压疾病者需提前6周监测心功能，控制体重增长（<11.5kg）；糖尿病患者高血糖损伤心肌微血管，加速左心室肥厚，需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L）；儿童先天性心脏病（如法洛四联症）术后每半年复查心脏超声，避免剧烈运动至12岁。

四、诊断与监测手段

心脏超声是评估左心室结构和功能的金标准，可检测室壁厚度、EF值；心电图辅助发现心肌肥厚或缺血；高危人群每6个月复查心脏超声，家庭自测血压（早晚各1次），活动耐量评估（6分钟步行试验），出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状应24小时内就医。