老人是老高血压了，近期总头晕眼发黑如何办问

老年高血压患者近期出现头晕眼发黑，可能提示血压异常波动、脑供血不足或心脑血管风险升高，需立即重视并采取科学措施。

一、立即处理措施

1.紧急体位调整：出现症状时应立即坐下或缓慢躺下，避免站立或走动，防止跌倒，同时解开衣领保持呼吸通畅。

2.监测关键指标：使用电子血压计测量血压（收缩压、舒张压）及心率，记录数值；若血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，可能为高血压急症，需立即拨打急救电话；若血压收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，提示低血压风险，需立即补充水分并保暖。

二、排查潜在病因

1.血压相关因素：长期高血压控制不佳可致脑动脉硬化，血压骤升（如情绪激动、气温骤变）或降压药过量（如利尿剂、钙通道阻滞剂过量）均可能诱发头晕眼黑，需结合用药史分析。

2.心脑血管因素：老年高血压患者合并冠心病、房颤时，心输出量下降或血栓脱落可引发脑供血不足；脑血管超声或头颅CT检查可明确是否存在脑缺血灶或颈动脉斑块。

3.其他因素：颈椎病（颈椎骨质增生压迫椎动脉）、低血糖（空腹时）也可能出现类似症状，需结合既往病史及血糖监测排除。

三、及时医疗干预

1.优先排除急症：若症状持续超过5分钟未缓解，或伴随胸痛、肢体麻木、言语不清，需立即就医，通过头颅CT、心电图、动态血压监测明确病因。

2.调整治疗方案：高血压合并糖尿病或慢性肾病者，若血压控制目标为<130/80mmHg，需在医生指导下调整降压药（如ACEI/ARB类药物），避免药物性低血压；若为高血压急症，需遵医嘱使用静脉降压药（如硝普钠），但不可自行用药。

四、生活方式强化管理

1.饮食与运动：每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬菜（每日≥300g）、水果（200~350g）摄入；适度运动以散步（每次30分钟，每周5次）为主，避免晨起空腹运动及突然起身。

2.环境与用药：避免高温环境（如夏季外出避开10：00~16：00时段），室内保持温度22~26℃；降压药需固定时间服用，避免漏服或擅自减量。

五、特殊人群温馨提示

老年患者（尤其80岁以上）对低血压耐受性差，出现头晕时优先排除降压药过量，建议家中备硝酸甘油片（合并冠心病者）预防心绞痛；合并认知障碍老人需家属协助记录血压波动规律，就诊时携带近3个月血压日记，便于医生制定个体化方案。