心律过缓是什么原因造成的问

心律过缓指静息心率低于60次/分钟，其成因包括生理性调节、心脏传导系统异常、药物影响、电解质紊乱及其他疾病等。

一、生理性调节因素：长期规律运动者或运动员因心脏储备功能增强，每搏输出量增加，静息心率可自然低于60次/分钟，属于机体适应的正常生理状态。睡眠时迷走神经兴奋性升高，心率也会出现生理性减慢，通常无临床症状。

二、心脏传导系统异常：1.窦房结功能障碍（病窦综合征）：窦房结作为心脏“起搏器”，其周围组织退化（常见于老年人）或缺血、炎症等损伤，导致窦房结自律性降低，心率减慢。2.房室传导阻滞：心脏电信号从心房传至心室的传导通路受阻，如一度阻滞（PR间期延长但心室率仍可维持正常）、二度阻滞（部分心房冲动无法下传）、三度阻滞（完全阻滞，心室率依赖低位起搏点，易出现显著过缓），多由冠心病、心肌炎等疾病引发心肌缺血或炎症所致。

三、药物及化学物质影响：部分药物通过抑制心脏电活动或减慢房室传导导致心率过缓，如β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于控制高血压或心律失常时，可能抑制窦房结和房室结功能；钙通道拮抗剂（如地尔硫）、洋地黄类药物（如地高辛）也可能影响心率。长期使用抗抑郁药（如阿米替林）或某些抗精神病药也可能通过类似机制导致心率减慢，尤其合并基础心脏病者风险更高。

四、电解质紊乱及代谢异常：高钾血症（血钾浓度＞5.5mmol/L）通过影响心肌细胞膜钾离子通道，降低心肌细胞兴奋性和自律性，导致心率减慢；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，心肌收缩力减弱，代谢率降低，心率自然减慢，常伴随乏力、怕冷等症状。

五、其他疾病及外部因素：心肌炎、心肌梗死（尤其是下壁心梗）等心肌病变可直接损伤传导系统；严重感染（如败血症）、低温环境（核心体温＜35℃）通过激活迷走神经或抑制心肌细胞电活动导致心率过缓；心脏肿瘤、主动脉瓣重度狭窄等也可能压迫传导系统引发过缓。

特殊人群注意：老年人因窦房结退行性变、心肌纤维化，病窦综合征发生率较高；儿童先天性心脏病（如先天性房室传导阻滞）可能导致先天性心率过缓；孕妇若合并甲减或电解质紊乱，也可能出现心率减慢；糖尿病患者长期高血糖可能损伤心肌微血管，间接影响传导系统功能。出现心率过缓时，需结合临床症状（如头晕、乏力、晕厥）及心电图检查明确原因，生理性过缓通常无需干预，病理性需及时就医。