室性早搏是什么意思问

室性早搏是希氏束分叉以下部位过早使心肌除极的心搏，是常见心律失常，有偶发和频发等类型，临床表现有症状和体征，可通过心电图等诊断，无器质性心脏病者以消除诱因为主，有器质性心脏病者需治疗基础病并谨慎用抗心律失常药物。

发生机制

正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发出电信号，依次经过心房、房室结、心室，引起心脏收缩。而室性早搏是心室中的某个部位提前发放电冲动，导致心室提前收缩。其发生机制可能与心肌细胞的异常自律性、触发活动或折返激动等有关。

常见类型

偶发室性早搏：指每分钟发作少于5次的室性早搏。很多健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下可能出现偶发室性早搏，一般去除这些诱因后可缓解。对于儿童来说，在剧烈运动后也可能出现偶发室性早搏，通常休息后会恢复。

频发室性早搏：指每分钟发作5次及以上的室性早搏。可能由心脏本身的疾病引起，如冠心病、心肌病、心肌炎等；也可能是其他系统疾病影响心脏导致，像甲状腺功能亢进症等。在老年人群中，随着年龄增长，心脏结构和功能发生变化，更容易出现频发室性早搏。

临床表现

症状：很多人可能没有明显症状，部分人会感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能出现胸闷、乏力等不适。对于儿童，可能表现为玩耍时精神状态改变，如突然不爱活动等，但儿童表述可能不清晰，需要家长仔细观察。

体征：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。

诊断方法

心电图检查：是诊断室性早搏的重要手段。通过心电图可以明确看到提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反。

24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时的心电活动，更全面地了解室性早搏的发作频率、分布特点等情况，有助于评估病情严重程度。

治疗原则

无器质性心脏病的室性早搏：如果患者没有明显症状，通常不需要使用抗心律失常药物治疗，以消除诱因为主，如避免过度劳累、保持心情舒畅、戒烟限酒等。对于儿童，要注意避免剧烈运动后的过度疲劳等情况。如果症状明显，影响生活质量，可考虑使用β受体阻滞剂等药物，但需谨慎，因为儿童对药物的耐受性和成人不同。

有器质性心脏病的室性早搏：首先要治疗基础心脏病，如治疗冠心病、改善心肌供血，治疗心肌病等。同时根据室性早搏的情况使用抗心律失常药物，但是这类患者使用抗心律失常药物时需要特别谨慎，因为某些抗心律失常药物可能增加死亡率，需要在医生严密监测下使用。对于老年有器质性心脏病的患者，更要权衡药物治疗的风险和收益。