舒张压问

舒张压是心脏舒张期时动脉血管弹性回缩产生的压力，正常参考值为60~80mmHg，反映外周血管阻力状态。不同年龄段存在差异：儿童（1~12岁）正常范围60~90mmHg；成年人群理想值60~75mmHg；65岁以上老年人正常范围可放宽至60~90mmHg，低于60mmHg需关注是否存在血压过度降低风险。

一、舒张压的定义与正常范围。舒张压是心脏舒张时动脉血管弹性回缩产生的压力，与收缩压（心脏收缩时的压力）共同构成血压值，正常参考值为60~80mmHg，高于90mmHg提示舒张压升高，低于60mmHg可能存在血压偏低风险。

二、舒张压升高的临床意义。长期舒张压≥90mmHg属于高血压诊断范畴（《中国高血压防治指南（2023年版）》），其持续升高会增加外周血管阻力，引发左心室肥厚、冠心病、脑卒中风险。研究显示，舒张压每升高10mmHg，心血管事件发生率增加15%~20%，尤其对合并糖尿病、慢性肾病的人群，靶器官损害风险显著提升。

三、影响舒张压的主要因素。年龄增长：40岁后血管弹性降低，外周阻力增加，部分人群舒张压逐渐升高；生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）通过水钠潴留提升外周阻力；肥胖（BMI≥28）伴随交感神经兴奋，增加血管收缩；缺乏运动导致代谢减慢，脂肪堆积；长期精神压力激活交感神经，引发血管收缩；遗传因素：家族性高血压患者舒张压异常比例高于普通人群；基础疾病：慢性肾病、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等可导致水钠代谢紊乱或激素失衡，间接升高舒张压。

四、舒张压的管理原则。优先非药物干预：控制钠盐摄入（＜5g/日），减少加工食品；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g）；维持健康体重（BMI18.5~23.9）；保证每日7~8小时睡眠，缓解压力（通过冥想调节交感神经）。若生活方式干预3~6个月后舒张压仍≥90mmHg，需在医生指导下药物治疗，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、β受体阻滞剂等。

五、特殊人群的管理提示。老年人：舒张压控制避免＜60mmHg（以防脑供血不足，尤其合并冠心病者），目标收缩压＜150mmHg、舒张压60~70mmHg；儿童青少年：每年监测血压，预防肥胖及继发性高血压（如肾炎），避免长期熬夜、高糖高脂饮食；妊娠期女性：孕期血压生理性波动，若舒张压≥90mmHg，优先通过限盐、左侧卧位控制，慎用降压药；糖尿病患者：舒张压控制目标＜80mmHg，降低糖尿病肾病风险，每3个月监测尿微量白蛋白/肌酐比值。