得了高血压需要治疗吗问

高血压需要治疗。高血压诊断标准为诊室血压≥140/90mmHg或家庭自测血压≥135/85mmHg，确诊后需立即干预。长期血压升高会损害心、脑、肾等靶器官，显著增加心梗、中风、肾衰竭等严重并发症风险，需通过科学干预将血压控制在安全范围。

一、高血压的危害是治疗的核心依据

1.心脑血管损害：收缩压≥140mmHg时，冠心病风险增加2倍，脑卒中风险增加1.5倍，持续10年未控制者心脑血管事件发生率较正常血压者升高3-4倍。

2.肾脏损伤：5-10年出现微量白蛋白尿，15-20年进展为慢性肾衰竭，终末期肾病患者中高血压相关占比达35%。

3.眼底及外周血管病变：视网膜动脉狭窄、出血或渗出可致视力下降，外周动脉粥样硬化引发间歇性跛行、下肢溃疡。

二、治疗的核心目标是控制血压至个体化安全范围

1.一般成人：血压控制目标＜140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者降至＜130/80mmHg。

2.老年人：65-79岁目标＜150/90mmHg，80岁以上＜150/90mmHg，避免收缩压＜130mmHg以防脑供血不足。

3.妊娠期女性：血压≥140/90mmHg时启动干预，目标控制在120-150/80-100mmHg，避免胎儿生长受限。

三、非药物干预是基础治疗措施，适用于所有高血压患者

1.低盐饮食：每日钠摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉，可使收缩压降低2-8mmHg。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练，血压可降低4-9mmHg。

3.体重管理：BMI18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重5%-10%可降血压。

4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟后6个月内血压可降10-15mmHg。

四、药物治疗适用于非药物干预效果不佳或血压严重升高者

1.启动时机：生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg，或初始血压≥160/100mmHg，需加用降压药物。

2.药物选择原则：合并糖尿病、肾病者优先ACEI或ARB类药物，合并冠心病者优先β受体阻滞剂，避免盲目联合用药。

五、特殊人群治疗需兼顾安全性与个体化

1.儿童青少年：原发性高血压罕见（＜1%），多为继发性，需排查病因，避免盲目用药，优先非药物干预。

2.糖尿病合并高血压：严格控制血压＜130/80mmHg，每年监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药。

3.老年高血压：收缩压降至140-150mmHg，定期监测立位血压，避免快速降压，慎用硝酸酯类药物。