高血压怎么办啊问

高血压需通过科学监测、生活方式干预、药物治疗及特殊人群管理综合应对。血压≥140/90mmHg时需引起重视，优先通过非药物手段控制，必要时遵医嘱用药。

一、明确高血压诊断与分级标准

高血压诊断需基于非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg且/或舒张压≥90mmHg可确诊，分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。年轻患者（<50岁）或合并蛋白尿、血尿者需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进等），建议通过动态血压监测和超声检查明确血压波动规律。

二、科学实施生活方式干预

1.限制钠盐摄入，每日≤5克（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品、味精等高钠调料，增加新鲜蔬菜（每日≥500克）、水果（每日200~350克）摄入补充钾元素。

2.控制体重，BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，通过低热量饮食（减少精制糖、油炸食品）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）实现。

3.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25克，女性≤15克，避免空腹饮酒；吸烟者需完全戒烟，减少尼古丁对血管的损伤。

三、合理使用降压药物

经医生评估后启动药物治疗，优先选择长效制剂，根据合并症（糖尿病、冠心病、肾功能不全）选择个体化方案：合并糖尿病或肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可延缓靶器官损害；合并冠心病者可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。用药期间需监测血压、心率及肾功能，避免自行停药或调整剂量。

四、特殊人群管理要点

1.老年人（≥65岁）：无并发症者血压控制目标<150/90mmHg，若耐受良好可降至140/90mmHg以下，避免血压骤降导致脑供血不足；合并认知障碍者慎用强效降压药，优先通过生活方式改善。

2.儿童与青少年：以继发性高血压为主，需排查睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺疾病等，轻度高血压（1级）优先通过减重（BMI控制）、减少久坐（每日<2小时电子设备使用）干预，避免使用影响生长发育的药物。

3.妊娠期女性：孕期首次发现高血压（≥140/90mmHg）需警惕子痫前期，建议每周监测血压，20周后定期产检，血压≥160/110mmHg时需住院治疗，禁用ACEI类药物。

五、长期监测与预防措施

家庭每日早晚各测量1次血压（静息10分钟后）并记录，收缩压/舒张压波动超过20/10mmHg需就医；每年体检监测血脂、血糖、肾功能及心电图，3~6个月复查动态血压。高危人群（有高血压家族史、长期高盐饮食、肥胖）需每半年测量血压，早期干预可降低50%以上高血压发生率。