完全性右束支阻滞是什么意思问

完全性右束支阻滞是心脏传导系统异常情况，其发生机制是右束支传导障碍致右心室除极延迟，心电图有QRS波群时限等特点，常见于生理性及病理性因素，临床意义分单纯及合并其他病变情况，儿童和老年人出现时需不同关注及监测。

发生机制

正常情况下，心脏的兴奋从窦房结发出后，经过心房、房室结、希氏束，然后分为左右束支，左束支又分为左前分支和左后分支，分别传导到左心室和右心室。当右束支发生病变时，比如受到损伤、缺血等因素影响，其传导功能出现障碍，心室激动时，左心室先除极，然后通过心室肌的传导才会使右心室除极，从而出现完全性右束支阻滞的心电图表现。

心电图表现特点

QRS波群时限：成人QRS波群时限≥0.12秒。

V1或V2导联图形：呈rsR’型或M型，这是典型的完全性右束支阻滞的心电图特征性表现，R’波增宽。

Ⅰ、V5、V6导联：S波增宽、粗钝。

常见病因

生理性因素：部分健康人可出现完全性右束支阻滞，尤其是一些运动员或者长期进行体育锻炼的人，可能是由于心脏的传导系统相对较为特殊，在没有明显心脏病变的情况下出现。

病理性因素

心血管疾病：冠心病、心肌病、肺心病等心血管疾病都可能导致完全性右束支阻滞。例如冠心病患者，冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧，影响心脏传导系统的功能；肺心病患者，由于肺部疾病导致肺动脉高压，右心室后负荷增加，长期可引起右心室的结构和功能改变，进而影响右束支的传导。

其他疾病：某些先天性心脏病，如房间隔缺损等，也可能伴发完全性右束支阻滞；此外，一些感染性疾病累及心脏传导系统时，也可能出现完全性右束支阻滞。

临床意义

单纯完全性右束支阻滞：如果患者没有明显的临床症状，且心脏结构和功能正常，单纯的完全性右束支阻滞可能临床意义不大，不需要特殊治疗，但需要定期随访观察，因为部分患者可能会逐渐出现心脏结构和功能的改变。

合并其他心脏病变时：当完全性右束支阻滞合并有明显的临床症状，如心悸、胸闷、气短等，或者合并有其他严重的心脏疾病时，就需要积极治疗原发病。例如合并冠心病时，需要针对冠心病进行相应的治疗，如改善心肌供血等；合并肺心病时，需要治疗肺部疾病，减轻右心室的负荷等。

特殊人群情况

儿童：儿童出现完全性右束支阻滞时，需要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等情况。如果是先天性心脏病导致的，需要根据具体的病情进行评估和处理。儿童时期心脏还在发育阶段，完全性右束支阻滞可能对心脏功能的影响需要密切监测，定期进行心电图、心脏超声等检查，观察心脏结构和功能的变化。

老年人：老年人出现完全性右束支阻滞时，由于老年人多伴有不同程度的心脏老化、血管硬化等情况，需要更加关注是否合并有其他重要脏器的病变。要注意监测心脏功能，因为随着年龄增长，心脏储备功能下降，完全性右束支阻滞可能会对心脏功能产生一定影响，需要定期进行心电图、心脏超声等检查，以及时发现心脏功能的变化并采取相应措施。