肾病高血压的治疗问

肾病高血压的治疗需通过控制血压、保护肾功能、优化用药及生活方式管理，以延缓肾脏损伤并降低心脑血管并发症风险。

明确降压目标：慢性肾病高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，合并大量蛋白尿（≥1g/24h）或肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者，建议进一步降至125/75mmHg，避免血压波动加重肾损伤。

优选降压药物：首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化；必要时联用利尿剂（如呋塞米）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平），需定期监测肾功能及血钾、血钠水平。

强化生活方式管理：低盐饮食（每日盐＜5g），控制体重（BMI＜25kg/m2），避免高蛋白饮食（以优质低蛋白为主）；戒烟限酒，规律运动（如快走、太极拳），避免熬夜及过度劳累。

特殊人群调整：老年患者避免血压骤降（收缩压＞150mmHg时逐步降压），优先长效药物；糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），禁用肾毒性药物；妊娠患者禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择拉贝洛尔等药物。

定期监测与随访：每1-3个月复查血压、肾功能、尿微量白蛋白；出现水肿、尿量减少、乏力等症状时立即就医，避免自行调整药物剂量或停药。