心肌缺血主要症状问

心肌缺血主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、胸闷，伴放射痛、心悸等，部分特殊人群（如老年人、糖尿病患者）可无明显疼痛，需警惕高危信号。

典型胸痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、闷胀样疼痛，少数伴烧灼感。常在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷时诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，可向左肩、左臂、颈部、下颌或背部放射，部分患者仅感牙痛、肩背痛，易被误诊。

胸闷是另一核心症状，患者常感胸部重压感、呼吸费力，活动后加重（如爬两层楼即气短），休息后减轻。严重时出现“劳力性呼吸困难”，甚至无法平卧，系心肌缺血致心输出量下降、肺循环淤血所致。

可伴随心悸（心跳加快或不齐）、乏力（日常活动后即疲劳）、冷汗（交感神经兴奋）、头晕（脑供血不足）、恶心（迷走神经反射）等，单独出现时易被误认为“亚健康”，需结合胸痛史判断。

特殊人群症状差异显著：老年人（≥65岁）约40%无疼痛，表现为乏力、失眠或跌倒；糖尿病患者因微血管病变，多为背痛、腹痛等非典型症状；女性（尤其更年期前）以“烧心”、肩痛为主；心衰患者出现端坐呼吸、下肢水肿，掩盖缺血症状。

高危信号包括：胸痛持续超20分钟不缓解、剧烈撕裂样疼痛、伴大汗/晕厥/血压下降，或含硝酸甘油无效、静息发作、频繁发作，需立即拨打急救电话，途中避免活动。