心脏造影检查问

心脏造影检查是通过注入含碘造影剂后行X线成像，清晰显示冠状动脉解剖结构及血流状态的微创检查，主要用于诊断冠心病、评估心功能及指导治疗方案选择。

检查原理与过程

经动脉（如桡动脉或股动脉）穿刺，将造影导管送至冠状动脉开口，注入造影剂后通过X线动态成像记录血管显影。整个过程约30-60分钟，患者全程清醒，穿刺部位局部麻醉。

临床适应症

①胸痛伴心电图ST段改变或心肌酶升高，疑似急性冠脉综合征；②既往未明确诊断的胸痛，需鉴别冠心病；③评估支架/搭桥术后血管通畅性；④先天性心脏病或瓣膜病合并血管异常筛查。

检查前后注意事项

检查前需禁食4-6小时，停用二甲双胍48小时（防造影剂肾病），提前告知碘造影剂/海鲜过敏史；检查后多饮水（24小时内饮水2000-3000ml），压迫止血穿刺点24小时，避免剧烈活动。

风险与并发症

常见风险包括造影剂过敏（皮疹、低血压）、穿刺部位血肿/出血、造影剂肾病（高危：肾功能不全、糖尿病患者）；甲亢、严重心律失常患者需评估耐受性，过敏体质者需预防性用药。

结果解读与后续建议

结果正常提示血管无明显狭窄；轻度狭窄（<50%）可药物治疗（如他汀类、抗血小板药物）；重度狭窄（>70%）需评估血运重建（支架/搭桥）；异常结果需1-3个月复查，避免延误治疗。