血管迷走神经性晕厥是什么病问

血管迷走神经性晕厥（VVS）是一种因自主神经调节异常导致的短暂性脑供血不足引发的晕厥，多见于年轻人，女性发病率约为男性1.5倍，是晕厥中最常见类型。

发病本质与病理机制

VVS核心机制为迷走神经张力突然增高，引发心率显著减慢（心动过缓）和外周血管扩张，导致血压骤降、脑灌注压不足。多见于无器质性心脏病者，常见诱因包括情绪应激、疼痛、闷热环境或长时间站立。

典型表现与发作特点

发作前常有头晕、恶心、面色苍白、冷汗等前驱症状，持续数秒至数分钟后突发意识丧失，平卧后数秒至数分钟内恢复。发作时无抽搐、无大小便失禁，恢复后无明显后遗症。

诊断与鉴别要点

临床诊断需结合病史（如触发场景）和倾斜试验（将患者倾斜60°-80°观察30分钟，诱发心率减慢、血压下降可确诊）。需排除心源性晕厥（如心律失常）、低血糖、体位性低血压等其他病因。

治疗与非药物管理

优先采用非药物干预：避免诱发因素（如避免闷热、久站）、规律饮水（每日1500-2000ml）、穿弹力袜改善静脉回流。药物可选β受体阻滞剂（美托洛尔）或氟氢可的松，需在医生指导下使用。

特殊人群注意事项

儿童VVS常与感染、高热相关，需保证充足水分和规律作息；老年人因跌倒风险高，建议家中加装扶手；孕妇避免长时间站立，发作时立即坐下或平卧，预防跌倒。