是否需要做心脏照影问

是否需要做心脏造影（冠状动脉造影）取决于冠心病风险评估，包括症状特点、危险因素及无创检查结果，需由心内科医生综合判断。

心脏造影是诊断冠心病的“金标准”，能清晰显示冠脉狭窄部位、程度及血流情况。当胸痛症状典型（如压榨性胸痛伴放射痛）但心电图、冠脉CTA等无创检查未明确诊断时，需进一步行造影明确是否存在冠脉病变。

以下情况建议优先考虑心脏造影：①急性冠脉综合征（如突发剧烈胸痛、心电图ST段改变、肌钙蛋白升高），需紧急明确血管病变以决定支架或搭桥治疗；②拟接受血运重建（支架/搭桥手术）的患者，需通过造影确定血管狭窄范围；③不明原因胸痛且无创检查无法确诊，临床高度怀疑冠心病时。

特殊人群需谨慎评估：肾功能不全患者需提前检查肾功能，避免造影剂加重肾损伤，必要时术前补液或使用护肾药物；对造影剂过敏者禁用，需改用心肌灌注显像等替代检查；严重心衰或未控制的心律失常（如室速）患者，需优先药物稳定病情后再评估。

以下情况可能无需造影：①无创检查已明确排除冠心病（如运动试验阴性、冠脉CTA无狭窄）；②症状轻微且危险因素少（如年轻患者无高血压、糖尿病，仅偶发非典型胸痛）；③药物治疗后症状稳定，冠脉病变已通过药物控制（如支架术后规范服药）。

检查后注意事项：术后需观察穿刺部位（股动脉或桡动脉）有无出血、血肿；多喝水促进造影剂排泄，降低肾损伤风险；如出现胸闷加重、皮疹、呼吸困难等不适，需立即告知医护人员。