心肌缺血的症状和原因造成的问

心肌缺血是因冠状动脉供血不足致心肌细胞缺氧的病理状态，核心表现为胸痛、胸闷等症状，主要由冠状动脉狭窄或痉挛引发，需结合症状与病因综合干预。

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，常在劳累、情绪激动后发作，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。非典型症状包括突发呼吸困难、恶心呕吐、冷汗淋漓，部分患者（如糖尿病、老年人）症状不典型，仅表现为乏力、意识模糊，需通过心电图、冠脉CT等检查发现。

冠状动脉粥样硬化是最主要病因，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等加速脂质斑块形成，导致管腔狭窄≥50%时心肌供血不足。冠状动脉痉挛（变异性心绞痛）多在夜间或静息时发作，诱因包括寒冷、吸烟、可卡因等；其他少见病因有血栓栓塞、血管炎、主动脉瓣疾病等，需通过冠脉造影明确。

老年人血管弹性下降，症状常不典型，易被误认为“老慢支”；糖尿病患者因神经病变，疼痛感知迟钝，易突发无症状心梗。孕妇罕见，但妊娠高血压、子宫压迫可增加心脏负荷；儿童需排查先天性血管畸形，通过心脏超声筛查。

长期心肌缺血可致心肌梗死、心功能不全（气短、水肿），无症状缺血虽无自觉症状，但可进展为缺血性心肌病，增加猝死风险。防治需控制血压＜140/90mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L，戒烟限酒，规律运动。药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀），特殊人群需个体化管理，定期监测心电图、冠脉功能。