冠状动脉支架植入术后并发症问

冠脉支架是用于治疗因冠状动脉狭窄乃至闭塞而致心肌缺血系列综合征的一种金属材料。其术后常见并发症包括：

一、心肌梗死：支架植入后通常会常规进行抗血小板或抗凝治疗。然而，因支架较小且血管内皮病变较重，部分患者可能在植入后再次形成血栓，特别是支架内血栓，常发生于植入后24至48小时，表现为胸闷、胸痛甚至再次发生心肌梗死。

1.再次血栓形成原因：支架小与血管内皮病变重。

2.发生时间：植入后24至48小时。

3.症状表现：胸闷、胸痛等。

二、穿刺部位血肿：在冠脉支架植入过程中，需在外周动脉（如桡动脉、股动脉）处穿刺并放入动脉鞘管，以将造影导管、导丝及支架送至冠状动脉狭窄部位，穿刺时可能出现穿刺部位血肿，甚至穿破动脉管壁形成假性动脉瘤。

1.操作过程：外周动脉穿刺及置入鞘管。

2.可能后果：血肿及假性动脉瘤。

三、消化道出血：支架植入后要常规服用双联抗血小板药物（如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛），部分房颤患者术后可能还要服用其他抗凝药物，这些药物会增加消化道出血风险，一旦出现可表现为呕血、黑便等，应及时就医，可能需暂时停用抗凝药物并给予保护胃黏膜处理。

1.用药情况：双联抗血小板药或加其他抗凝药。

2.出血表现：呕血、黑便等。

3.应对措施：及时就诊、暂停抗凝药、保护胃黏膜。

通过冠脉支架植入可实现血管重新开放，即血运重建。术后需密切观察有无手术并发症，若出现并发症应及时就诊并妥善处理，以防出现严重后果。