支架和心脏搭桥的区别问

支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）与心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术，CABG）的核心区别在于：前者是微创介入手术，适用于单支/双支血管病变；后者是开胸手术，适用于复杂多支血管病变，二者在创伤、适用场景及长期疗效上存在显著差异。

手术方式与创伤程度

支架通过血管穿刺（如桡动脉）植入，无需开胸，手术时间1-2小时，局部麻醉；搭桥需开胸取自身血管（如胸廓内动脉），全身麻醉，手术时间4-6小时。术后支架患者住院1-3天，搭桥患者需7-14天，恢复期更长。

适用人群差异

支架多用于急性心梗、单/双支血管狭窄（70%-90%），尤其药物涂层支架（如依维莫司、紫杉醇）可降低再狭窄风险；搭桥更适合多支血管严重病变（如左主干病变）、糖尿病、支架术后再狭窄或分叉/钙化病变。

术后恢复与风险

支架术后1周可恢复日常活动，需长期服用抗血小板药（如阿司匹林+氯吡格雷）；搭桥恢复期1-3个月，避免剧烈运动，需同时控制血压、血脂，预防桥血管狭窄。老年或肾功能不全者搭桥创伤风险更高。

长期疗效对比

支架（药物涂层）再狭窄率1%-5%，血栓风险较低；搭桥中胸廓内动脉桥5年通畅率80%-90%，大隐静脉桥5年约50%-60%，但需长期抗凝（如华法林）。糖尿病患者搭桥远期效果更优。

特殊人群选择

老年（75岁以上）、合并肺部疾病者优先支架；糖尿病合并多支病变者建议搭桥；复杂钙化或分叉病变优先搭桥以降低再狭窄风险。需结合冠脉造影结果及患者身体状况由医生制定方案。