颌下淋巴结肿大的原因问

颌下淋巴结肿大的核心原因：多由头颈部感染、炎症、肿瘤或全身性疾病引发，需结合伴随症状与检查鉴别。

感染性因素（最常见）

细菌感染（如牙龈炎、扁桃体炎、牙周炎）和病毒感染（EB病毒、流感病毒）是主因。肿大淋巴结常伴疼痛、红肿，质地软、活动度好，可随原发病控制而缩小。需警惕化脓性感染（如急性蜂窝织炎），表现为高热、局部波动感。

反应性增生

过敏、自身免疫性疾病（如结节病、干燥综合征）或结缔组织病（类风湿关节炎）可致无痛性肿大。淋巴结质地偏硬，活动度可，常伴皮肤红斑、关节痛等全身症状，需结合免疫指标（如抗核抗体）排查。

口腔颌面部病变直接累及

智齿冠周炎、牙髓炎、口腔溃疡、唾液腺炎（如腮腺炎）等局部病灶，可引发颌下淋巴结反应性肿大。肿大区域与原发病灶对应，疼痛随口腔炎症缓解而减轻，需优先治疗原发病。

肿瘤性病变（需高度警惕）

原发性：淋巴瘤（无痛、进行性肿大）、白血病（伴贫血、出血）；

转移性：口腔癌、甲状腺癌、鼻咽癌等转移至颈部淋巴结，表现为无痛、质硬、活动差，需病理活检确诊。

其他少见原因

结节病（多系统肉芽肿，伴肺部受累）、猫抓病（有宠物接触史，巴尔通体感染）、结核（低热、盗汗、血沉增快）等。需结合影像学（CT/MRI）、病原学检查排除。

特殊人群注意：儿童/青少年以感染为主，避免过度按压；老年人需排查肿瘤；孕妇感染需及时干预（避免药物致畸）；免疫低下者警惕结核、真菌感染。若肿大持续2周以上、质地硬或伴体重下降，需尽早就医。