牙齿白斑问

牙齿白斑是牙釉质表面矿物质流失或沉积异常形成的白色斑点，常见于早期龋齿、正畸治疗后或高氟暴露人群。

定义与核心成因

牙齿白斑是牙釉质脱矿的典型表现，因牙釉质中钙、磷离子流失导致结构疏松。常见原因包括：早期龋齿（牙菌斑产酸破坏矿物质）、正畸治疗中托槽周围菌斑堆积、长期高氟水摄入（氟斑牙）或儿童奶瓶龋（夜间唾液分泌减少）。

临床特征与风险

初期白斑质地坚硬、表面光滑，无明显症状；若未干预，脱矿加深可出现表面凹陷、变软，对冷热酸甜敏感（提示浅龋进展）。严重时细菌侵入牙本质，可能引发牙髓炎或牙齿缺损，需尽早处理。

科学诊断方法

需由口腔科医生通过视诊、探诊（检查硬度）及辅助手段（如荧光龋检测仪）判断。必要时拍牙片区分表层脱矿与深层龋坏，避免误诊为氟斑牙（多对称分布、与高氟暴露相关）。

预防与治疗策略

预防：每日刷牙2次（巴氏刷牙法），使用含氟牙膏/漱口水，餐后漱口；正畸患者需加强菌斑控制（使用牙间刷清洁托槽）。治疗：早期白斑可通过氟化物（7.5%氟化钠凝胶）促进再矿化，进展期需微打磨或树脂修复，严重龋坏需补牙。

特殊人群注意事项

儿童：6个月开始涂氟，避免奶瓶龋（夜间不含奶瓶入睡），减少碳酸饮料摄入。

孕妇：孕期补充钙、维生素D，产后避免口腔酸性环境（少熬夜、少吃夜宵）。

正畸患者：每周2次含氟漱口水，每月口腔检查，使用正畸专用牙刷清洁牙间隙。

老年人：保持口腔湿润（口干症患者用人工唾液），减少酸性药物（如利尿剂）导致的脱矿风险。