心脏肥大的晚期症状是什么问

心脏肥大晚期因心功能严重受损，核心症状包括进行性呼吸困难、体循环淤血水肿、心律失常、心肌缺血性胸痛及多器官功能衰竭，严重威胁生命。

进行性呼吸困难

心功能IV级时，静息状态下即可出现气短，夜间平卧因肺淤血加重被迫坐起缓解（夜间阵发性呼吸困难），伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，活动耐力降至日常动作（如穿衣、如厕）均受限，严重时需依赖呼吸机辅助通气。

体循环淤血水肿

右心衰竭致静脉压升高，下肢（足踝、小腿）率先出现对称性凹陷性水肿，晨起减轻、傍晚加重，逐渐蔓延至腰骶部、腹部，严重时伴胸水（左侧多见）、腹水，按压皮肤凹陷恢复>3秒，可合并下肢溃疡。

恶性心律失常

心房扩大及心肌重构引发电生理紊乱，以房颤、频发室早、室速多见，表现为心悸、心跳漏搏感，快速房颤时心室率>150次/分，可诱发血压骤降、晕厥，动态心电图可见QT间期延长，增加猝死风险。

心肌缺血性胸痛

心肌肥厚或缺血致心肌供氧失衡，胸骨后压榨性疼痛（类似心绞痛）活动后加重，休息10~15分钟缓解，少数合并冠脉痉挛者出现变异型心绞痛，硝酸甘油疗效差，需警惕急性心梗。

多器官功能衰竭

心输出量不足致多器官低灌注：脑缺氧伴头晕、意识模糊；肾灌注不足激活RAAS系统，少尿、氮质血症；肝淤血出现转氨酶升高、黄疸；胃肠道淤血致腹胀、食欲丧失，终末期体重骤降>10%，伴恶病质。

特殊人群注意：老年人症状隐匿，以乏力、纳差为主；孕妇因血容量增加30%~50%，症状提前出现；合并糖尿病者水肿与蛋白尿重叠，需结合BNP、心脏超声等综合评估。