心肌梗死心电图表现是什么问

心肌梗死心电图表现以ST段抬高、T波改变、病理性Q波及ST-T动态演变为核心特征，结合临床症状可辅助诊断。

ST段抬高型心梗表现

典型ST段呈弓背向上型抬高（J点抬高≥0.1mV），对应导联（前间壁V1-V4、广泛前壁V1-V6、下壁Ⅱ/Ⅲ/aVF等）出现特征性抬高；常伴T波高尖后逐渐倒置，数小时至数天内出现病理性Q波。

非ST段抬高型心梗表现

无ST段抬高，多表现为ST段水平/下斜型压低≥0.05mV或T波倒置加深（T波倒置深度增加≥0.2mV）；病理性Q波少见，需结合肌钙蛋白升高及临床症状确诊，强调动态监测（如ST段持续压低或T波倒置加深）的必要性。

病理性Q波特征

Q波时限≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4时提示病理性Q波，多见于透壁性心梗；非透壁性或小面积心梗可无Q波，陈旧性心梗Q波持续存在，急性心梗早期Q波可暂未出现，需结合动态演变判断。

ST-T动态演变规律

超急性期（数分钟内）：T波高尖（基底部窄）；急性期（数小时至数天）：ST段弓背抬高并与T波融合成单向曲线；亚急性期（数天至数周）：ST段逐渐回落，T波倒置加深；恢复期（数周至数月）：ST段恢复正常，T波倒置变浅，Q波持续存在（陈旧性心梗）。

特殊人群鉴别注意事项

左心室肥厚（LVH）可掩盖ST段抬高，需结合Sokolow-Lyon标准判断；左束支传导阻滞（LBBB）时ST-T改变与心梗重叠，需观察ST段偏移方向与QRS主波方向是否同向；电解质紊乱（高钾血症T波高尖、低钾血症T波低平）、心包炎（广泛ST段抬高伴PR段压低）等需与心梗鉴别。