扩张性心肌炎怎么治疗问

扩张性心肌炎的治疗需以综合管理为核心，通过控制症状、延缓疾病进展、改善预后为目标，主要包括药物治疗、非药物干预及特殊人群个体化管理。

一、药物治疗：1.免疫抑制治疗用于自身免疫性病因患者，糖皮质激素或免疫抑制剂可调节免疫反应，需监测感染风险与代谢指标变化；2.心力衰竭管理使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂（MRA）等药物，优化血流动力学与心室重构；3.抗心律失常治疗根据心律失常类型选择药物，如胺碘酮用于控制室性心律失常，需结合心电图动态监测调整方案。

二、非药物干预：1.心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏扩大伴QRS波时限延长患者，通过优化电机械同步性改善心功能；2.植入型心律转复除颤器（ICD）用于预防猝死高危患者，尤其合并左心室射血分数（LVEF）<35%或非持续性室速者；3.终末期患者可考虑左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植，需严格评估适应症与供体匹配度。

三、生活方式管理：1.休息与活动：根据心功能分级（NYHA）调整活动量，避免剧烈运动，以低强度有氧运动为主；2.营养支持：低盐低脂饮食，控制液体摄入（每日<2000ml），补充维生素C、辅酶Q10等抗氧化剂；3.心理干预：长期管理需结合心理疏导，降低焦虑对交感神经的刺激，减少心律失常诱发风险。

四、特殊人群管理：1.儿童患者：避免使用肾毒性药物，优先非药物干预，需严格监测生长发育指标与心功能变化；2.老年患者：合并高血压、糖尿病时需多药联用，注意利尿剂导致的电解质紊乱与肾功能波动；3.妊娠期女性：β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物可能影响胎儿，需在产科与心内科协作下调整方案，优先选择对胎儿影响较小的药物。