胸前疼痛的原因有哪些问

胸前疼痛的原因涉及多系统疾病，常见类型及特点如下：

一、心脏源性胸痛

1.冠心病心绞痛：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、吸烟史者风险较高，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛可向肩背、左臂放射，活动后症状加重。

2.急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴冷汗、恶心、呼吸困难，部分患者无明显放射痛，需紧急就医，心电图及心肌酶谱检查可确诊。

3.心律失常：如室上性心动过速，可伴心悸、头晕，疼痛多为胸部闷胀感，心电图检查可见异常节律。

二、肺源性胸痛

1.气胸：突发单侧胸痛，吸气时加重，伴呼吸困难，瘦高体型青少年或长期吸烟者风险较高，胸部CT可明确诊断。

2.胸膜炎：多伴发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加深而加剧，深呼吸时可闻及胸膜摩擦音，血常规及胸片检查可见炎症表现。

三、消化系统源性胸痛

1.胃食管反流病：餐后、平卧时症状明显，伴反酸、烧心，胃镜可见食管黏膜损伤，24小时食管pH监测可辅助诊断。

2.胆石症/胆囊炎：右上腹疼痛放射至右肩或胸部，进食油腻食物后诱发，超声检查可见胆囊结石或壁增厚。

四、肌肉骨骼源性胸痛

1.肋软骨炎：胸骨旁肋软骨处压痛明显，按压或活动上肢时疼痛加重，多见于青壮年女性，疼痛无特异性，病程具自限性。

2.胸壁肌肉拉伤：有运动或外伤史，局部疼痛、活动受限，休息后可缓解，肌酸激酶正常。

五、功能性胸痛

多见于焦虑、压力大人群，疼痛部位不固定，持续时间长短不一，无器质性病变证据，情绪波动时症状加重，需排除器质性疾病后考虑。

特殊人群提示：儿童胸痛多为良性原因，如呼吸道感染、肋软骨炎，先天性心脏病需通过超声心动图排除；孕妇因子宫增大及激素变化，易出现反流性食管炎或胸壁压迫感，建议少食多餐、避免平躺；糖尿病患者胸痛可能症状不典型，需警惕无痛性心肌梗死，及时监测血糖及心电图。