心脏房颤是什么症状问

心脏房颤（心房颤动）的核心症状以心律失常导致的血流动力学紊乱和器官供血不足为特征，典型表现包括心悸、气短、头晕乏力及胸部不适，部分患者可无症状。

一、心悸1.定义与表现：患者自觉心跳明显加快、不规则，或有“漏跳感”，安静时更敏感，活动后可能因交感神经兴奋加重。2.发作特点：阵发性房颤多突发突止，持续数秒至数天；持续性房颤则持续存在，需药物或电复律干预。老年患者因基础疾病（如高血压、冠心病）叠加，症状易被掩盖，常表现为“闷胀感”而非典型心悸。

二、气短与呼吸困难1.典型表现：活动耐力下降，静息时偶感气短，平卧时需抬高床头（夜间阵发性呼吸困难），严重者出现端坐呼吸。2.病理机制：心房无效收缩导致心输出量降低，肺循环淤血。女性患者围绝经期因雌激素波动，血管舒缩功能改变，可能加重活动后气短。

三、头晕与乏力1.症状特点：站立或快速起身时头晕，甚至短暂黑矇；日常活动（如爬楼、购物）后明显疲劳。2.特殊人群差异：糖尿病患者因血糖波动叠加脑供血不足，头晕更易与低血糖混淆；长期高血压患者因脑动脉硬化，对血压骤变耐受性差，症状更显著。

四、胸部不适1.表现：胸闷、隐痛，少数类似心绞痛但无压榨感，持续时间较短。2.鉴别要点：合并冠心病者需警惕心肌缺血叠加，房颤时快速心室率可诱发心肌耗氧增加，导致类似胸痛症状。

五、无症状与隐匿性房颤1.临床数据：约20%~30%患者无明显不适，仅在体检（如心电图发现P波消失、代之以f波）或因脑梗死、心衰等并发症检查时确诊。2.风险提示：无症状房颤患者血栓栓塞风险与有症状者相当，需通过CHADS-VASc评分评估卒中风险，及时抗凝治疗。

特殊人群管理：老年患者（≥65岁）因认知功能减退，症状感知迟钝，建议定期体检监测心电图；合并心衰者需通过BNP/NT-proBNP等指标早期识别症状加重。