我高血压高血脂如何治疗问

高血压高血脂治疗需以生活方式干预为核心基础，结合个体化药物治疗及长期监测，同时针对不同年龄、合并症等因素调整方案。

一、生活方式干预是基础治疗措施，需长期坚持。饮食上每日盐摄入控制在5克以内，减少饱和脂肪（如动物内脏、黄油）及反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加新鲜蔬菜（每日≥300克）、水果（200~350克）、全谷物（50~150克）及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次运动≥30分钟，结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）；控制体重，BMI维持18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，避免腹型肥胖；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25克，女性≤15克，避免熬夜及长期精神紧张。

二、药物治疗需在医生指导下使用。高血压常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，需根据合并症（如糖尿病、冠心病）及耐受性选择；高血脂以他汀类药物（如阿托伐他汀）为一线，高甘油三酯血症可联用贝特类（如非诺贝特）或鱼油制剂，混合型血脂异常需联合用药。用药期间需定期监测血压、血脂及肝肾功能，不可自行调整剂量。

三、特殊人群需个体化管理。老年人降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg（若耐受可进一步降至＜140/90mmHg），血脂LDL-C控制目标＜2.6mmol/L（合并糖尿病或冠心病者＜1.8mmol/L）；糖尿病患者需严格控制血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L，优先选择ACEI/ARB类降压药；肾功能不全者用药需评估肾功能状态，避免肾毒性药物，定期监测血肌酐、血钾。

四、长期监测与随访必不可少。建议家庭自测血压（每日早晚各1次，取平均值），每3~6个月复查血脂（重点关注LDL-C、甘油三酯），每年评估肝肾功能及心血管风险（如颈动脉超声、心电图），根据指标变化调整治疗方案，避免自行停药或减药。