什么是硝酸甘油问

硝酸甘油是一种硝酸酯类有机化合物，作为血管扩张剂广泛用于心血管疾病的治疗，主要通过扩张血管、降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状。

一、药物类别与化学本质：硝酸甘油属于硝酸酯类药物，其分子结构中含有硝酸酯基团，通过在体内代谢释放活性成分发挥作用。作为经典的血管扩张剂，它通过调节血管平滑肌张力，影响心脏前后负荷，为心血管系统疾病的治疗提供关键作用基础。

二、药理作用与作用机制：硝酸甘油的核心药理作用是松弛血管平滑肌，主要通过释放一氧化氮（NO）实现。NO激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，导致血管平滑肌舒张，扩张静脉和冠状动脉。静脉扩张可减少回心血量，降低心脏前负荷；冠状动脉扩张可增加心肌供血，同时整体降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛发作时的缺血症状。此外，外周血管扩张还可降低血压，减轻心脏后负荷。

三、主要临床适应症：硝酸甘油主要用于心绞痛的急性发作与预防，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的紧急缓解，以及心肌梗死早期的辅助治疗（通过减轻心脏负荷改善缺血状态）。对于高血压急症（如血压显著升高伴随心绞痛症状），硝酸甘油可作为快速降压的辅助手段，但需结合患者整体血压水平调整剂量。

四、常见不良反应与用药禁忌：常见不良反应包括头痛（发生率较高，因脑血管扩张）、头晕、面部潮红、直立性低血压（体位变化时血压骤降），偶见心动过速、恶心呕吐。禁忌情况包括对硝酸酯类药物过敏者；正在使用西地那非、他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂的患者（可能引发严重低血压）；闭角型青光眼患者（眼压升高风险）；严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、缩窄性心包炎患者禁用。

五、特殊人群使用注意事项：老年患者因血管弹性下降，对药物敏感性增加，需监测血压及心率，避免体位性低血压；儿童（尤其是婴幼儿）禁用，缺乏安全用药数据且可能存在严重不良反应风险。肝肾功能不全者需谨慎，药物代谢减慢可能导致蓄积效应；孕妇及哺乳期妇女需权衡用药获益与风险，哺乳期妇女若使用需暂停哺乳。合并严重心血管疾病（如主动脉瓣狭窄）者慎用，避免加重心肌缺血或低血压风险。