心肌缺血怎么治疗啊问

心肌缺血的治疗以改善心肌供血、控制危险因素、预防并发症为核心，主要通过药物治疗、生活方式干预、介入或手术治疗等手段综合实施，具体方案需结合病情严重程度、合并疾病及个体差异制定。

一、药物治疗

通过药物缓解缺血症状、稳定斑块及改善预后。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）等。儿童患者需避免使用影响血管发育的药物，老年人用药需关注肝肾功能及药物相互作用，糖尿病患者需优先选择低血糖风险药物。

二、生活方式干预

作为基础治疗贯穿始终。饮食方面：采用低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸摄入，增加新鲜蔬果、全谷物、鱼类摄入；运动方面：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次运动持续30分钟以上，运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜；戒烟限酒：严格戒烟，避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g；体重管理：BMI维持在18.5~23.9，腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm；心理调节：通过冥想、社交活动等缓解压力，必要时寻求心理干预。

三、介入与手术治疗

适用于药物治疗效果不佳或血管严重狭窄（狭窄程度≥70%）的患者。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张及支架植入重建血管通路，适用于单支或多支血管局限性病变；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过移植自身血管绕过狭窄血管，适用于多支血管弥漫性病变或左主干病变。手术决策需综合评估冠脉病变程度、患者心功能及手术耐受度，由心内科与心外科团队联合制定。

四、特殊人群治疗原则

儿童患者：优先通过饮食调整（避免高脂饮食）、规律作息控制体重，需严格避免使用非甾体抗炎药等可能影响血管的药物；孕妇：需在医生指导下使用低剂量阿司匹林，避免他汀类药物（可能影响胎儿神经发育），必要时提前终止妊娠以改善心肌供血；合并糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在＜7%，避免高糖状态加重心肌缺血；肾功能不全患者：慎用非甾体抗炎药，优先选择对肾脏影响小的药物，定期监测肌酐、尿素氮指标。