心肌缺血怎么医治问

心肌缺血医治需结合药物、非药物干预及个体化管理，核心目标是改善心肌供血、控制危险因素、防治并发症。

一、药物治疗

1.抗心肌缺血药物：如β受体阻滞剂、硝酸酯类等，可通过扩张血管、减慢心率降低心肌耗氧，缓解心绞痛症状。

2.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死风险。

3.调脂药物：他汀类药物通过稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂水平，延缓血管狭窄进展。

4.控制基础疾病药物：降压药（如ACEI/ARB、钙通道拮抗剂）控制血压，降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）控制血糖，均以减少心肌缺血诱发因素为目标。

二、非药物干预

1.生活方式调整：

-饮食：低盐低脂饮食，增加蔬菜水果、全谷物摄入，减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸；糖尿病患者需严格控制碳水化合物总量。

-运动：规律进行中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每周≥150分钟，避免剧烈运动诱发心肌缺血，运动前需评估心功能。

-戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，需完全戒烟；男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。

2.血运重建治疗：

-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于药物治疗效果不佳或狭窄严重（如狭窄率≥70%）患者，通过支架植入恢复血流。

-冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支血管病变或左主干病变患者，通过自体血管搭桥重建心肌供血。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：心肌缺血罕见，确诊后需优先排查先天性心脏病（如室间隔缺损）、冠状动脉发育异常等病因，避免使用可能抑制心肌收缩的药物（如某些抗心律失常药），治疗以病因矫正（如手术）为主，优先非药物干预。

2.老年患者：常合并肾功能不全、高血压性心脏病等，用药需选择长效制剂（如缓释型β受体阻滞剂），避免低血压或心动过缓；定期监测肝肾功能，避免药物蓄积。

3.合并糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%，避免低血糖（如使用胰岛素需监测血糖）；优先选择具有心血管保护作用的降糖药（如SGLT-2抑制剂），减少低血糖诱发心肌缺血风险。