什么是心房纤颤问

心房纤颤（房颤）是心房以350~600次/分钟的频率快速、不规则颤动的心律失常，心房有效收缩功能丧失，导致心脏射血效率下降，同时显著增加血栓栓塞风险（如脑卒中）。长期可加重心功能不全，影响生活质量。

心房纤颤主要分为三类：阵发性房颤（发作持续≤7天，可自行终止）、持续性房颤（发作持续>7天，需干预终止）、永久性房颤（无法维持窦性心律）。不同类型临床表现存在差异：阵发性房颤常突发心悸、心率加快，部分可自行缓解；持续性房颤症状持续，常伴随胸闷、气短；部分患者表现为无症状房颤，因缺乏自觉症状易被忽视，但血栓风险仍需重视。

房颤的危险因素与年龄、基础疾病、生活方式密切相关。年龄是重要因素，≥65岁人群患病率随年龄增长显著升高；高血压是最主要的可控危险因素，长期高血压可引发心房结构和电生理异常；冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、甲状腺功能亢进（甲亢）、肥胖、长期大量饮酒、睡眠呼吸暂停综合征等也显著增加风险。遗传因素（如家族性房颤）同样可能影响患病概率。

诊断房颤主要依赖心电图检查，包括常规12导联心电图和动态心电图（Holter），可捕捉到不规则心房节律和快速心室率。心脏超声是评估心房结构与功能的关键手段，可明确左心房大小、是否存在血栓、心功能（如左心室射血分数）及瓣膜病变情况。必要时需检测甲状腺功能、凝血功能等，以排除甲亢等诱因或评估血栓风险。

治疗以控制心室率、维持窦性心律、预防血栓栓塞为核心目标。非药物干预是基础：需严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI<25kg/m2）。抗凝治疗适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者，常用药物包括华法林、新型口服抗凝药，需根据HAS-BLED评分调整以平衡血栓与出血风险。控制心室率药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）可缓解症状，维持窦性心律药物（如胺碘酮）适用于药物复律或电复律后维持治疗。药物无效时，可考虑电复律或导管消融术（如肺静脉隔离术）。特殊人群中，老年患者需加强出血风险评估，糖尿病患者需严格控糖以延缓心房纤维化，妊娠期女性应多学科协作管理。