胸痛、胸闷是什么原因问

一、心血管系统疾病。1.冠心病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，心肌供血不足，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解，多见于40岁以上男性，合并高血压、糖尿病、吸烟史者风险显著升高。2.急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞，疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴出汗、恶心、呼吸困难，心电图ST段抬高或心肌酶谱异常可确诊，老年人、女性症状可能不典型，需立即急救。3.心律失常：如室上性心动过速，突发心悸、胸闷，心率常＞150次/分钟，心电图可记录异常心律。

二、呼吸系统疾病。1.自发性气胸：多见于瘦高体型青少年或长期吸烟者，突发单侧胸痛、呼吸困难，患侧胸部叩诊鼓音，X线可确诊。2.急性肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落导致，突发胸痛、咯血、晕厥，D-二聚体升高提示风险，CT肺动脉造影可诊断，长期卧床、手术后患者需警惕。3.肺炎：细菌性肺炎伴发热、咳嗽、咳脓痰，病毒性肺炎多伴全身酸痛，听诊可闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高。

三、消化系统疾病。1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，表现为胸骨后烧灼感，餐后或平卧时加重，伴反酸、嗳气，胃镜可见食管黏膜损伤。2.胆绞痛：胆囊炎或胆石症发作时，右上腹疼痛放射至右肩，进食油腻食物诱发，墨菲征阳性，超声可显示胆囊结石或壁增厚。

四、肌肉骨骼与神经因素。1.肋软骨炎：胸骨旁肋软骨处压痛明显，深呼吸或挺胸时疼痛加重，多见于青少年和青壮年，女性略多，与病毒感染或劳损有关。2.肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛，持续数秒至数分钟，与带状疱疹感染、胸椎病变相关，局部无红肿，压痛局限。

五、心理与精神因素。焦虑障碍或惊恐发作：情绪紧张时出现胸闷、心悸、呼吸困难，主观感觉窒息感，症状持续数分钟至数小时，发作时心电图、心肌酶检查正常，需结合心理量表评估。

特殊人群提示：儿童青少年胸痛需排除先天性心脏病、病毒性心肌炎，避免剧烈运动后突发胸痛；孕妇因子宫增大压迫横膈及激素变化，可能出现生理性胸闷，但若伴血压升高需警惕妊娠期高血压；老年人若无典型胸痛，突发乏力、恶心、出汗可能为心肌梗死早期表现，应立即就医；长期熬夜、精神压力大的人群更易因焦虑或肌肉紧张引发非特异性胸痛，建议规律作息、适度运动。