感冒发烧，发烧到38度8 吃什么吐什么 医院检查一问

高烧38.8℃伴呕吐时，需重点关注脱水风险及感染性病因，应优先就医明确诊断并及时干预。常见原因包括病毒感染（如流感病毒、诺如病毒）、细菌感染（如急性胃肠炎）及中枢神经系统感染（如脑膜炎，需警惕），需通过检查排除严重疾病。

1.医院检查的关键项目

①血常规：评估白细胞及中性粒细胞比例，区分细菌感染（白细胞＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%）或病毒感染（白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高）；

②电解质与血气分析：监测血钠、血钾水平及酸碱平衡，排查呕吐导致的脱水（血钠＞150mmol/L提示高渗性脱水）；

③病原学检测：呕吐物或粪便进行病毒核酸检测（如诺如病毒、轮状病毒），必要时留取脑脊液排查中枢神经系统感染。

2.非药物干预的优先策略

①体温管理：采用32~34℃温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴；儿童使用退热贴辅助降温，禁用冰敷（可能引发寒战加重脱水）；

②补水原则：少量多次口服补液盐Ⅲ（1岁以上适用），每次50~100ml，间隔5~10分钟；脱水严重者需静脉补液，监测尿量（＜2ml/kg/h提示脱水）；

③止吐护理：呕吐后暂禁食1~2小时，缓解后逐步给予米汤、稀粥等清淡流质，避免牛奶、油腻食物（加重胃肠负担）。

3.特殊人群用药与护理

①儿童：2月龄以上可用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时），6月龄以上可交替使用布洛芬（每次5~10mg/kg，间隔6~8小时），禁用阿司匹林（Reye综合征风险）；脱水儿童优先口服补液，避免强迫进食；

②孕妇：体温＞39℃时需就医，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先物理降温；

③老年及慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用布洛芬，优先选择对乙酰氨基酚；免疫低下者出现高热超过24小时无缓解，或伴头痛、颈项强直等症状，需立即就医排查感染扩散。

4.饮食调整的黄金原则

呕吐缓解后，优先摄入碳水化合物为主的流质（如米汤、面汤），逐步过渡到软食（如蒸蛋羹、烂面条）；避免高脂食物（如肉类、油炸食品）及辛辣刺激物，每餐量控制在平时1/3~1/2，分6~8次进食，防止胃肠负担过重。