心电图参数及正常范围问

心电图是临床评估心脏电活动的基础工具，主要参数及正常范围包括：心率60~100次/分钟（窦性心律），PR间期0.12~0.20秒，QRS波群时限0.06~0.10秒，QT间期0.32~0.44秒（心率校正后QTc正常范围0.35~0.43秒），ST段水平型/下斜型下移＜0.05mV，T波与QRS主波方向一致且振幅＜同导联R波1/10。

一、心率：正常范围60~100次/分钟，窦性心律为基础节律。运动员、长期运动者因心肌储备增强，静息心率可低至50~60次/分钟（生理性）；婴幼儿心率偏快（1~3岁100~130次/分钟，新生儿120~160次/分钟）。甲亢等病理因素致心率＞100次/分钟，甲减、窦房结功能减退可致＜60次/分钟。

二、PR间期：心房至心室的传导时间，正常0.12~0.20秒。延长（＞0.20秒）提示房室传导阻滞（如一度阻滞），缩短（＜0.12秒）可能为预激综合征；婴幼儿PR间期正常下限略短（0.08~0.16秒），需结合年龄判断。

三、QRS波群时限：心室除极总时长，正常0.06~0.10秒。＞0.12秒提示室内传导阻滞（如左/右束支阻滞）或心肌病变；婴幼儿QRS时限正常＜0.09秒，青少年可接近成人上限。

四、QT间期及ST-T段：QT间期正常0.32~0.44秒，心率快时生理性缩短，慢时延长，临床以QTc（校正心率后）评估，正常男性0.35~0.43秒，女性0.36~0.44秒，＞0.44秒（男性）或0.45秒（女性）提示猝死风险增加。ST段应位于基线，下移＞0.05mV提示心肌缺血（如冠心病），上抬＞0.1mV（肢体导联）或＞0.2mV（胸导联）提示心肌损伤（如急性心梗）。T波振幅＜同导联R波1/10，低平、倒置或双向可能与心肌缺血、低钾血症或抗心律失常药影响相关。

五、特殊人群注意事项：儿童心率随年龄增长递减，12岁前参考对应年龄段范围；老年人窦房结退化可出现窦性心动过缓（＜60次/分钟），若无症状且心率＞50次/分钟为生理性；孕妇因血容量增加心率可增快5~15次/分钟，需排除贫血、高血压；高血压患者常伴左心室肥厚，心电图QRS电压增高（RV5+SV1＞4.0mV男性或＞3.5mV女性），需结合超声心动图确诊；糖尿病患者自主神经病变可致QT间期延长或ST段改变，需加强监测。