张医生您好！长智齿非常疼，感觉问

长智齿疼痛主要因智齿萌出受阻（如邻牙阻挡、牙龈覆盖）、细菌感染（如智齿冠周炎）或周围组织创伤引发。缓解疼痛需结合非药物干预与必要药物，当出现持续加重或伴随全身症状时应及时就医。

一、疼痛的主要成因

1.智齿萌出异常：智齿位置靠后、倾斜生长或仅部分萌出，导致牙龈与牙齿间形成盲袋，食物残渣易滞留滋生细菌，引发炎症。

2.局部感染或炎症：萌出过程中牙龈与牙齿间形成盲袋，细菌繁殖引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时伴张口受限。

3.邻牙或牙周组织受累：倾斜生长的智齿可能压迫邻牙，导致邻牙龋坏或牙周组织损伤，间接引发疼痛。

二、紧急缓解措施

1.非药物干预：疼痛初期可采用局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），减少肿胀；用37℃左右温盐水含漱（每次30秒，每日3~4次），清洁盲袋内食物残渣；避免用患侧咀嚼，选择温凉、软烂食物（如粥、面条），减少机械刺激。

2.药物使用：疼痛难忍时可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚（需注意年龄禁忌，6岁以下儿童慎用布洛芬，3个月以下婴儿禁用对乙酰氨基酚）。

三、规范就医的指征

1.疼痛持续超过3天且无缓解，或疼痛加剧至影响进食、睡眠。

2.伴随牙龈明显肿胀、溢脓，面部肿胀或张口困难（张口度＜2.5厘米）。

3.出现发热（体温≥38.5℃）、淋巴结肿大，提示感染扩散。

4.经非药物干预后症状未改善，或智齿反复发炎（每年发作≥2次）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童（12~16岁）：萌出期疼痛多为恒牙生长刺激，避免用刺激性药物，优先局部护理；若疼痛严重需就医，由医生评估是否需干预（如局部冲洗上药）。

2.孕妇：智齿冠周炎高发期需谨慎用药，首选生理盐水冲洗，必要时在医生指导下短期使用青霉素类抗生素（需确认过敏史）。

3.老年人：合并糖尿病、高血压者，感染易扩散，疼痛时优先联系口腔专科，避免自行用药掩盖症状。

4.有基础口腔疾病者：如牙周炎、龋齿患者，需提前告知医生病史，避免炎症加重邻牙损伤。

五、长期预防与护理建议

1.口腔卫生：每日早晚刷牙（巴氏刷牙法），餐后使用牙线清洁邻牙间隙，定期（每半年）口腔检查。

2.饮食管理：减少辛辣、过冷过热食物，避免长期单侧咀嚼；若智齿反复发炎，可在炎症控制后评估是否需预防性拔除（18~25岁为拔除黄金期）。