肺栓塞的症状是什么问

肺栓塞的典型症状包括突发呼吸困难、与呼吸相关的胸痛、小量咯血、晕厥等，不同人群症状表现存在差异，老年人、孕妇、长期卧床者等特殊群体症状可能不典型。

一、突发呼吸困难：多为肺栓塞最主要的首发症状，通常在活动或情绪激动时突然发作，表现为呼吸频率加快（静息时＞20次/分钟）、呼吸深度增加但仍感空气不足，严重时需端坐呼吸。部分患者描述为“胸口像压着石头”“无法深呼吸”，症状持续存在且逐渐加重，休息后无明显缓解。老年患者因肺功能储备下降或合并慢性肺部疾病（如慢阻肺），症状可能被掩盖，仅表现为不明原因的乏力、精神萎靡；孕妇因子宫增大压迫膈肌，胸腔容积减小，原有呼吸症状可能加重，需结合下肢水肿、静脉曲张等体征警惕。

二、胸痛：分为两种类型，胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多位于患侧胸部，疼痛程度与呼吸相关，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加剧，因胸膜受牵拉刺激所致；心绞痛样胸痛表现为胸骨后或心前区压榨感，伴濒死感，易与冠心病混淆，尤其合并高血压、糖尿病等心血管危险因素的患者需警惕，可能被误诊为急性冠脉综合征。长期吸烟者因慢性支气管炎症刺激，胸痛症状可能与原有咳嗽、咳痰症状叠加，导致漏诊。

三、咯血：多数患者表现为痰中带血（少量鲜红色血丝），少数为中等量咯血，因肺栓塞导致肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血。需注意与支气管扩张、肺结核等疾病的咯血鉴别，前者咯血常伴大量脓痰，后者多有低热、盗汗等全身症状。长期卧床或术后患者因痰液黏稠不易咳出，少量咯血可能被误认为咳嗽导致的黏膜损伤，需通过胸部CT或血气分析进一步明确。

四、晕厥：因突发右心衰竭或严重低氧血症导致脑供血不足，患者出现短暂意识丧失，常伴随面色苍白、出冷汗、肢体软弱无力。多见于大面积肺栓塞（血栓堵塞＞50%肺动脉）或合并右心功能不全的患者，尤其老年患者可能仅表现为短暂头晕、意识模糊，而无典型晕厥发作。房颤患者因血栓脱落风险高，若合并晕厥需立即排查肺栓塞，避免延误抢救时机。

五、特殊人群症状特点：长期卧床、久坐不动者（如长途旅行、术后制动患者）因下肢静脉血流缓慢，血栓脱落风险高，突然出现上述症状时需立即就医；肿瘤患者因血液高凝状态，易发生复发性肺栓塞，症状可能呈“阶梯式”加重，表现为间歇性呼吸困难、胸腔隐痛；儿童罕见，但新生儿因脐带感染或凝血功能异常，可能出现不明原因青紫、呼吸急促，需通过超声心动图排除先天性心脏病合并血栓风险。